Материнство — Грудное вскармливание — Вскармливание младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок


 
Вскармливание младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок

Вскармливание младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок

Аллергия на коровье молоко и реакции пищевой непереносимости - очень распространенные проблемы, которые приходится решать педиатрам, особенно при искусственном вскармливании младенцев. Анализа влияния молочных смесей, содержащих гидролизованный белок, на проявления аллергии посвященный Кокрановський обзор «Вскармливание младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости».

Кокрановське сотрудничество - это международное сообщество исследователей, поставивших своей целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных (т.е. тех, где испытуемых отбирали методом случайной выборки), контролируемых клинических испытаний лечебных вмешательств. Основано в 1992 году, Кокрановське сотрудничество имеет 15 международных центров, координирующих работу ученых разных стран.
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: актуальность темы

Аллергии и реакции на пищу встречаются часто, и могут быть связаны с пищевыми продуктами, содержащими адаптированные молочные смеси на основе коровьего молока. Для лечения грудных детей с аллергией или пищевой непереносимостью применяют молочные смеси, содержащие гидролизованный белок. Однако неизвестно, могут ли они способствовать профилактике аллергии и пищевой непереносимости у грудных детей, в которых клинических проявлений аллергии и пищевой непереносимости нет.
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: цели исследовательской работы

Сравнить эффект гидролизованных молочных смесей и адаптированных смесей на основе коровьего молока или женского грудного молока относительно аллергии и пищевой непереносимости. Если гидролизованные формулы эффективные, то определить, какой тип гидролизованный смеси является эффективным, включая высокогидролизованные и частично гидролизованные смеси. Определить, в отношении которых детей оказывает благоприятный эффект питания гидролизированные смеси (включая детей из категории пониженного или повышенного риска возникновения аллергии, а также детей, получающих раннее, краткосрочное или длительное питания молочными смесями).
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: стратегия поиска

Применялся стандартный метод поиска данных, принятый Кокрановською группой обзоров данных по новорожденных. Сюда вошел электронный поиск по Кокрановському центральном регистра контролируемых клинических испытаний (CENTRAL, Кокрановська библиотека, выпуск 1, 2006 г.), базам данных MEDLINE (1966 г.-март 2006 г.), EMBASE (1980 г. - март 2006 г.) , CINAHL (1982 г. - март 2006 г.) и материалам предыдущих обзоров, включая перекрестные ссылки.
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: критерии отбора

Рандомизированные и квазирандомизовани испытания, в которых сравнивались эффекты вскармливания гидролизованный молочными смесями и грудным женским молоком или молочными смесями на основе коровьего молока. Критериям включения в обзор соответствовали испытания, в которых более 80% участников проходили динамическое наблюдение.
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: сбор и анализ данных

Каждый из авторов независимо оценивал критерии включения в обзор, методологическое качество испытаний и извлечение данных. Основные результаты включали клинические проявления аллергии, специфическую аллергию и пищевую непереносимость. Мета-анализ проводили с помощью модели с фиксированными уровнями факторов.
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: основные результаты

В двух исследованиях сравнивали раннее и кратковременное кормление гидролизованный молочными смесями и женским молоком. Статистически значимых различий показателей развития аллергии грудных детей или аллергии на коровье молоко (АКМ) не выявлено. Исследований, в которых сравнивали бы длительное кормление гидролизованный молочными смесями и женским молоком, не обнаружено.

В двух исследованиях сравнивали раннее и кратковременное вскармливание гидролизованный молочными смесями и смесями на основе коровьего молока. Статистически значимых преимуществ не описано. В одном крупном квазирандомизованому исследовании описано снижение частоты аллергии на коровье молоко у младенцев, мало пограничный уровень статистической значимости, у детей из группы низкого риска (ОР = 0,62 при 95% ДИ от 0,38 до 1,00).

В 10 исследованиях, которые удовлетворяли критериям отбора, в которых принимали участие дети из группы высокого риска, сравнивали длительное кормление гидролизованный молочными смесями или молочными смесями на основе коровьего молока. При мета-анализе было выявлено статистически значимое снижение частоты развития аллергии у грудных детей (7 исследований, 2514 младенцев, типичный ОР = 0,79 при 95% ДИ от 0,66 до 0,94), но не частоты развития аллергии в детском возрасте (2 исследования, 950 грудных детей, типичный ОР = 0,85 при 95% ДИ от 0,69 до 1,05).

Не выявлено статистически значимой различия по частоте развития у младенцев экземы (8 исследований, 2558 младенцев, типичный ОР = 0,84 при 95% ДИ от 0,68 до 1,04), экземы в детском возрасте (два исследования, 950 новорожденных, типичный ОР = 0,83 при 95% ДИ от 0,63 до 1,10), распространенности экземы в детском возрасте (одно исследование, 872 младенца, ОР = 0,66 при 95% ДИ от 0,43 до 1,02), а также астмы, ринита и пищевой аллергии в грудном или детском возрасте. В одном исследовании описано статистически значимое снижение числа младенцев с аллергией на коровье молоко, в которых развилась доказана атопия (ОР = 0,36 при 95% ДИ от 0,15 до 0,89).

При анализе подгрупп из исследований, в которых проводили маскировки относительно использования молочных смесей, статистически значимой различия по частоте развития аллергии в грудном возрасте (4 исследования, 2156 младенцев, типичный ОР = 0,87 при 95% ДИ от 0,69 до 1,08 ) или детском возрасте (одно исследование, 872 младенца, ОР = 0,91 при 95% ДИ от 0,73 до 1,14) не выявлено.

Исследований, в которых изучалось бы влияние длительного применения гидролизованных молочных смесей аллергией в возрасте, старше ранний детский, не найдено. Получены данные о том, что кормление недоношенных младенцев или грудных детей, родившихся с низким весом, гидролизованный молочными смесями приводит к статистически значимому снижению набора веса, но не других показателей роста (окружности головы или длины тела). В исследованиях среди доношенных грудных детей не описано нежелательных эффектов в отношении роста.

При анализе подгрупп по испытаниям частично гидролизованных молочных смесей выявлено статистически значимое снижение частоты развития аллергии у грудных детей по сравнению с использованием смесей на основе коровьего молока (6 исследований, 1391 младенца, типичный ОР = 0,79 при 95% ДИ от 0, 65 до 0,97), но не выявлено аллергии в детском возрасте, а также астмы, экземы или ринита в грудном или детском возрасте. Методологические ограничения были те же, что и при анализе, описанном выше.

При анализе испытаний, в которых сравнивали использования высокогидролизованные молочных смесей и смесей на основе коровьего молока, статистически значимых различий по частоте развития аллергии или пищевой непереносимости не выявлено.

При использовании для кормления высокогидролизованные молочных смесей по сравнению с частично гидролизованный молочными смесями выявлено статистически значимое снижение частоты развития пищевой аллергии (2 исследования, 341 младенца, типичный ОР = 0,43 при 95% ДИ от 0,19 до 0,99), но статистически значимой различия по всем видам аллергии или по любым другим видам аллергии не выявлено. В одном исследовании (с участием 431 новорожденных), описано статистически значимое снижение частоты развития аллергии в детском возрасте при использовании высокогидролизованные молочных смесей на основе казеина по сравнению со смесями на основе коровьего молока (ОР = 0,72 при 95% ДИ вот 0 , 53 до 0,97). При мета-анализе выявлено статистически значимое снижение частоты развития экземы в детском возрасте (3 исследования, 1237 младенцев, типичный ОР = 0,71 при 95% ДИ от 0,51 до 0,97). В одном исследовании выявлено статистически значимое снижение частоты развития (ОР = 0,66 при 95% ДИ от 0,44 до 0,98) и распространенности (ОР = 0,50 при 95% ДИ от 0,27 до 0,92) экземы в детском возрасте.
Вскармливания младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок, с целью профилактики аллергии или пищевой непереносимости: выводы авторов

Данных в пользу кормления гидролизованный молочными смесями с целью профилактики аллергии, по сравнению с исключительно грудным вскармливанием, не получено. Получено ограниченное число данных о возможности снизить частоту развития аллергии в грудном и детском возрасте и аллергии на коровье молоко в грудном возрасте с помощью длительного вскармливания гидролизованный молочными смесями, по сравнению с использованием молочных смесей на основе коровьего молока при вскармливании младенцев из групп высокого риска, которым проводить полностью грудное вскармливание невозможно.

Учитывая методологические ограничения и неполноту данных, сделан вывод о необходимости проведения дополнительных крупных, хорошо организованных исследований, посвященных сравнению молочных смесей, содержащих частично гидролизованные сыворотку или высокогидролизованные казеин, со смесями на основе коровьего молока.-


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Вскармливание младенцев молочными смесями, содержащими гидролизованный белок ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика