Материнство — Лечение бесплодия — Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.


 
Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.

Искусственная инсеминация является старейшим методом вспомогательных репродуктивных технологий. Под искусственной инсеминацией понимают инструментальное введение спермы во влагалище, шейку матки, полость матки. 

Чаще всего используют внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

 Различают гомологическую искусственную инсеминацию, когда используют сперму мужа (ИСЧ), и гетерологическая - вводят сперму донора (ИСД).

Инсеминация спермой мужа

Инсеминация спермой мужа (ИСЧ) показана при гипоспадии уретры, импотенции, отсутствия эякуляции, при олигоспермии с сохраненной нормальной подвижностью сперматозоидов, при вагинизме и аномалиях развития влагалища. Инсеминацию спермой мужа также используют для преодоления иммунологической агрессии слизи канала шейки матки. Эффективность методики составляет 14-20% в расчете на одну попытку. Для инсеминации спермой мужа может быть использована нативная или криоконсервированная сперма мужа.

Стимуляция овуляции

Для повышения эффективности внутриматочной инсеминации в лечебных циклах проводят стимуляцию овуляции, целью которой является получение 1-3 предовуляторным фолликулов. Для этого широко используют антиэстрогены (кломифен цитрат, кломифен, Клостилбегит) как самостоятельно, так и в сочетании с препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ-Гонал-Ф, пурегон, фостимон менопур). Чаще стимуляцию начинают с 50-100 мг (до 150 мг) клостилбегитом в сутки с 5 по 9 день цикла или препарат ФСГ по 75 МЕ в сутки.

Как триггер овуляции используют человеческий хорионический гонадотропин (ХГ - Прегнил, овитрел), когда предовуляторным фолликул приобретает размера 20-24 мм, а толщина эндометрия не менее 9 мм. Схематично метод внутриматочной инсеминации представлен

Чаще процедуру внутриматочной инсеминации делают дважды в течение одного лечебного цикла - перед овуляцией и после нее. В процессе индукции овуляции необходимо клиническое, ультразвуковое и гормональное наблюдения за пациенткой.

При проведении инсеминации спермой мужа в полость матки вводят не весь эякулят, а только выделенную фракцию активно-подвижных спермиев. Для ее выделения используют большое количество методик. Наибольшее распространение получила методика «swim-up» (флотации или всплытия), основана на способности активно подвижных спермиев всплывать в культуральную среду после центрифугирования.

Также распространение получил метод центрифугирования в градиентах плотности (SupraSperm System, Medicult; IsoLate, Irvine Scientific). Для подготовки спермы к инсеминации целесообразно использовать специализированные культуральные среды, которые были разработаны на основе глубокого изучения состава фолликулярной, перитонеальной жидкости и содержания маточных труб (SpermCare, CCDLab; Sperm Preparation Medium for IUI, Medicult). Эти среды содержат необходимые микро-и макроэлементы, антибиотики, буферные системе, имеют соответствующую осмолярность и рН, прошли тестирование на эмбриотоксичность. После овуляции при необходимости проводят поддержку лютеиновой фазы (дуфастон 10-30 мг / сут или утрожестан 100-200 мг / сут) под контролем базальной температуры. При наступлении беременности терапию продолжают.

Инсеминация спермой донора

Инсеминация спермой донора осуществляется по медицинским показаниям, каковы олигоастеноспермия III степени или азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), присутствие наследственных болезней с высокой вероятностью рождения больного потомства у мужчины (необходима консультация генетика). В настоящее время технология ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) в целом ряде случаев тяжелых нарушений сперматогенеза позволяет избежать инсеминации спермой донора, не всегда приемлема для супружеской пары с моральной точки зрения или в силу религиозных особенностей.

Методика проведения инсеминации спермой донора не отличается от инсеминации спермой мужа. Инсеминация спермой донора всегда выполняется с использованием криоконсервированной спермы, что связано с необходимостью тщательного и длительного обследования донора, регламентированного европейскими требованиями к созданию криобанк. В течение 6 месяцев донорский материал должен находиться в карантинном хранилище до получения результатов повторных обследований донора.

Метод искусственной инсеминации

Метод искусственной инсеминации до этого момента не утратил своей актуальности и широко используется во всем мире. При отсутствии эффекта инсеминации спермой мужа проводят повторно (всего 6 циклов). Нецелесообразным проведение большего количества ИСЧ - следует переходить к методу оплодотворения «in vitro».


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Искусственная инсеминация спермой мужа или донора. ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика