Материнство — Лечение при беременности — Маммография: делать или нет


 
Маммография: делать или нет

Маммография: делать или нет

 В последнее время исследования молочных желез с помощью маммографии (МГ) привлекает всеобщее внимание и разделяет врачей на два лагеря: «за» и «против».  
Все началось с публикации в медицинском журнале «The Lancet», авторы которой достаточно критически проанализировали результаты опубликованных ранее исследований и пришли к выводу, что регулярная МГ не продолжает продолжительности жизни больных раком женщин, а многие здоровые испытывают ненужного психологического стресса из-за гипердиагностику и высокий уровень ложно-положительных результатов (6%).
МГ - это рентгенологический метод распознавания заболеваний молочной железы. Американская раковая ассоциация и Национальный институт здоровья (NIH) настаивают на том, что это - лучший метод раннего выявления рака. В то же время многие исследователи считают, что современные технологии имеют много ограничений, и МГ лишь увеличивает количество дополнительных исследований, необоснованных биопсий молочной железы и инвазивных процедур и операций, но не предупреждает развитие рака.
Анализ, опубликованный в «Lancet», показал, что из каждых 2 000 женщин, проходивших скрининг с помощью МГ протяжении 10 лет, только одна может рассчитывать на продление продолжительности жизни в связи с ранним обнаружением опухоли. В то же время, в 10 женщин, не имеющих рака, его наличие могла допускать, что требовало дальнейшего обследования и вызвало негативный стресс. Многие женщины, как оказалось, имели неоправданные мастэктомии и лучевую терапию, решения о которых принимались на ошибочных данных МГ.
Противники МГ подчеркивают высокую дозу облучения при процедуре, которую рекомендовалось проходить ежегодно женщинам, начиная с 40-летнего возраста.

Согласно новым рекомендациям USPreventive Services Task Force (USPSTF), организации, определяет стратегию профилактического здравоохранения в США, женщинам в возрасте до 40 лет не нужно делать маммографию, а женщины в возрасте до 49 лет, прежде, чем принять решение о ее необходимость, должны обсудить со своим врачом риск и преимущества этой процедуры. Еще в 1974 году профессор Малькольм Пайк из университета Южной Калифорнии предупреждал Национальный институт здоровья (NCI), что большая часть врачей пришли к выводу, что МГ в для женщин в возрасте до 50 лет является неэтичным.


Ткань молочной железы крайне чувствительна к радиации и, как писал в 1995 году эксперт в онкологии, заслуженный профессор University of Illinois School of Public Health и председатель Коалиции по предупреждению рака, Самуэль Эпстайн, MD, доза в 1 рад, получаемой при ежегодной МГ, повышает риск рака на 1%, но через 10 лет - риск будет уже 10%. А с тех пор доза облучения, используется при МГ, выросла в 20 раз. Общая доза радиации при маммографии в 1 000 раз превышает дозу при рентгенологическом исследовании грудной клетки. И не стоит забывать о сильном сжатия железы, которое, кроме мучительного дискомфорта, еще может способствовать распространению злокачественных клеток, если таковые имеются в железе.

Поэтому женщина, которая намерена делать МГ, обязательно должна обсудить с врачом плюсы и минусы этого исследования. Последние рекомендации, предложенные в 2009 году USPSTF, не лишены недостатков. Они предлагают делать МГ раз в два года всем женщинам от 50 до 74 лет, то есть, той возрастной группе, в которой рак встречается наиболее часто. У женщин старшего возраста, согласно USPSTF, МГ не имеет особо положительных результатов в увеличении продолжительности жизни при выявлении рака. USPSTF также выступил против самостоятельного пальпаторного обследования женщинами, считая это неэффективной мерой выявления опухоли.


Поскольку мнения о целесообразности МГ противоречивы, а рекомендации по ее использованию часто меняются, основную мысль, я думаю, следует запомнить всем женщинам: раннее выявление патологии молочных желез - это залог успешного лечения и продолжительной жизни. Не стоит забывать, что рак молочной железы - ведущий убийца женщин. Ежегодно в мире регистрируется более миллиона случаев рака молочной железы. Это самая частая форма злокачественных опухолей у женщин, которая составляет около 19% от всех онкологических заболеваний. Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом пропорционально, у 4% больных составляют женщины в возрасте до 30 лет. Наибольшая смертность от него обычно в возрасте 40-50 лет. У мужчин также встречается рак молочной железы, хотя и значительно реже, чем у женщин. Обычно он развивается на фоне гинекомастии.
Хотя и USPSTF против, но регулярное ощупывание собственной молочной железы является простым и доступным методом «домашнего» скринига. Этот метод пропагандировался давно, но, под давлением современных технологий, был отодвинут на задний план.
В большинстве случаев опухоль действительно определяется самой женщиной, если она внимательно к себе относится. Регулярно пальпируемая железу, вы сможете быстрее, чем кто-либо, почувствовать изменения консистенции ее тканей, уплотнения, болезненные участки, изменения соска, что должно сразу направить вас на обследование к врачу.
Но пальпаторное обследования молочной железы должен обязательно проводить ваш семейный врач на профилактическом осмотре. Многие женщины стесняются этой процедуры, если врач - мужчина. Такое отношение уже многим нанесло проблем. Не повторяйте чужих ошибок.
Факторами риска являются менопауза у женщин старше 50 лет, отсутствие родов или первые роды после 30 лет (заболеваемость является втрое частой) наследственность, например, рак молочной железы у матери, сестры (вдвое чаще) или обеих (в 6 раз чаще) ; фиброзно-кистозная мастопатия (в 3-5 раз чаще).
В развитии рака молочной железы важную роль играют процессы в ее тканях, происходивших ранее, в основном, фиброзно-кистозная мастопатия. У женщин, страдающих раком молочной железы, нередко повышен уровень эстрогенов. Эндокринные нарушения часто обусловлены сопутствующими заболеваниями яичников, нарушением менструального цикла, абортами, неправильным кормлением ребенка или отсутствием лактации, нарушением деятельности щитовидной железы или надпочечников и т.д..
Консультация врача обязательна при даже небольших изменениях в молочных железах. Врач выберет нужный метод обследования и необходимой помощи. Главное - вовремя обратиться.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Маммография: делать или нет можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика