Материнство — Лечение при беременности — БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ пищеварительной системы и БЕРЕМЕННОСТЬ


 
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ пищеварительной системы и БЕРЕМЕННОСТЬ

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ пищеварительной системы и БЕРЕМЕННОСТЬ

Гастрит - воспаление слизистой оболочки ки желудка. Развивается чаще всего под влиянием повторных и длительных нарушений питания (употребление грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, еда всухомятку и т.д.). Течение болезни преимущественно хро-ночной с периодами обострений под воздействием неблагоприятных факторов.
Характерные симптомы гастрита - от-чувств тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, рвота, понос, иногда запор, общая слабость. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, язык обложен серовато-белым налетом, сухость во рту. При пальпации - болезненность в эпигастральной области.
Лечение проводится амбулаторно. Ведущая роль в комплексной терапии нале-жить лечебному питанию. В период обострения независимо от характера сек-реторних нарушений следует придерживаться принципа щажение слизистой оболочки шлун-ка: питание мелкое, 5-6 раз в день, во время обострения - нежирные бульоны, слизистые супы, сливки, молоко, протертые каши, кисели, через 4-5 дней - мясной бульон, отварная курица, паровые котлеты, картофельное пюре, сухари, питья небольшими порциями - крепкий чай, боржоми. При затихании острого процесса можно перево-дить больных обычное щадящее питание.
При остром гастрите лечение почи-нают с промывания желудка, назначение слабительных средств, затем - абсорбирующих веществ (активированный уголь, каолина), энтеросептол - 0,25-0,5 г 3 раза в день, антиспастические и седативных средств.
Течение беременности при хроническом гаст-Рите не нарушается, так же как и течение основного заболевания. Таким беременным рекомендуют придерживаться диеты и свиток-рого режима питания.
Язвенная болезнь желудка и дванад-цятипалои кишки. Во время беременности пере-бег язвенной болезни желудка относительно спокойный, что связано с некоторым снижением-нием у беременных кислотности желудочного вмис-ю, более высоким расположением желудка вследствие высокого стояния матки и связанного-за ним с этим уменьшением емкости желудка, приводит скорое появление ощущения сытости, а затем вынужденное частое приема пищи малыми порциями. Все это в конечном итоге благоприятный-ливо отражается на течении язвенной болезни.
Клиническая картина при язве желудка у беременных такая же, как и у небеременных: боль в эпигастральной области, усиливающаяся после еды, ночной и голодный боль, рвота без предшествующей тошноты, чаще всего на высоте боли, часто изжога. После рвоты боли, как правило, стихает. Аппетит без изменений.
Язвенная болезнь, осложненная крово-течением, характеризуется кровавым блюван-нием, дегтеобразный стулом, симптомами острой потери крови и т.д..
Для перфоративной язвы желудка ха-рактерно внезапная острая боль в надчерев-ной области, дошкоподибне напряжение мышц передней брюшной стенки и быстро растущее ухудшение состояния больного.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характера клинической картины и результатов рентгенологического исследования (в ранние сроки беременности рентгенологическая диагностика не рекомендуется в связи с негативным влиянием на плод).
Большое диагностическое значение имеют исследования секреторной функции желудка и метод фиброгастродуоденоскопия, безопасные для плода. Язве диф-циюють с хроническим гастритом, холецистите-том и раком желудка.
Лечение неосложненной язвенной болезни консервативное: мелкое диетическое питание, спазмолитические средства и анта-цидни препараты (магния трисиликат, алмагель, фосфалюгель, препараты висмута и др.). В случае желудочного кровотечения больного необходимо госпитализировать в терапевтический стационар, а за 2-3 недель до родов - в отделение патологии беременности роддома. Назначают покой, щадящую диету, переливания крови. При отсутствии эффекта консервативного лечения проводят опе-ративного вмешательства. Прободная язва шлун-ка и двенадцатиперстной кишки требует не-неотложной операции.
Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Причиной возникновения ко-лету могут быть дизентерия, сальмонеллез (пищевые токсикоинфекции), пищевые Небактериальный отравления, грубые погрешности в хар-бдении.
Колита свойственны острая боль тянущего или спастического характера, урчание в животе, потеря аппетита, общее недомогание. Стул жидкий с примесью слизи, ино-ди и крови, до 15-20 раз в сутки, с бо-лесными тенезмами. При пальпации отмечаются болезненность по ходу толстой кишки, урчание. В крови - умеренный лейкоцитоз, повышенная СОЭ, при ректоро-маноскопии - гиперемия и отек слизистой оболочки.
Лечение при инфекционном колите про-водится в инфекционном стационаре - антибактериальная и против паразитарная тера-пия, в случае токсического колита назначают солевые слабительные препараты. В 1-й день ли-ковка рекомендуют много пить, на 2 - 5-й день - диету № 4, затем № 46,4 в. В случае обезвоживания вводят изотонические растворы или гемодез внутривенно. Внутрь призна-ют обволакивающие и вяжущие средства (пре-парата висмута, каолин, настой плодов че-ремхы, черники, ольхи). Для нормализации кишечной микрофлоры назначают энтеро-СЕПТОЛ, колибактерин т.д..
Беременность при колите часто осложняется-ется преждевременным прерыванием ее. Рожениц с колитом госпитализируют в обсервационное от-деления.
Острый аппендицит. Частота острого аппендицита у беременных колеблется в пределах 0,5-3% (М.О.Репина, Е.Д.Ходжиева, 1983).
Клиническая картина: в первой половине беременности клиника острого аппендицита май-же не отличается от клиники у небеременных женщин, поскольку слепая кишка еще находится на привычном месте и подвергается пальпации в правой подвздошной области, что позволяет опреде-лить характерные для аппендицита симптомы. Однако диагностика в более поздние сроки первой половины беременности часто представляет определенные трудности, поскольку такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе, нередко ошибочно считают ранний токсикоз или угрозе прерывания беременности. Начиная со второй половины беременности трудности в диагностике аппендицита растут, при этом классическая картина аппендицита спо-стеригаеться крайне редко: боль имеет нетипичную локализацию за счет смещения слепой кишки и червеобразного отростка вверх и наружу, значительно уменьшено (его и вовсе может не быть) типичное м "мышечное напряжение.
Определение аппендикулярного точек и большинства аппендикулярного симптомов у беременных женщин обычно малоинформативный.
В поздние сроки беременности наблюдается-ется несколько других, характерных для остро-го аппендицита у беременных, симптомов: симп-том Менделя - в положении беременной на левом боку боль уменьшается, а при скорости кого-либо поворота на правый бок - боль посы-ется ; тазовый симптом Подоненко-Богдановой - при глубокой пальпации восходящей ободочной кишки в случае острого аппендицита появляется резкая боль в области таза или правой подвздошной области, ближе к лобку; симптом Л.Д.Тараненка - при смещении матки слева направо в положении больного на спине боль усиливается; симптом Петера - если мягко нажать кистью в области левого ребра матки, появляется «ми-ля», достигающий червеобразного отростка, при этом в случае его заполнения появляется боль в правой подвздошной области; симптом Михельсона - ощущение боли в правой половине живота в положении беременной на правом боку; Т.И.Иванов считает, что одной из постоянных признаков аппендицита у беременных повышение температуры тела, для апены-дициту у беременных характерный симптом Леннандера - разница между подмышечной и ректальной температурой составляет 1 ° С и более.
В первой половине беременности прово-дится дифференциальная диагностика апены-дициту с позаматковаю беременности, а по-плексиею яичника, острым правосторонним аднекситом, извращением ножки опухоли яичника, во второй половине беременности - пиелонефрит, холецистит, угрозой прерывания беременности.
Лечения. При остром и подостром аппендиците показана срочная операция в любые сроки беременности. Операцию следует проводить в хирургическом отделении с последующим наблюдением врача-xipypra и акушера-гинеколога.
Акушерская тактика должна быть направленность на на сохранение беременности и дальнейшее ведение родов природными родовыми путями.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ пищеварительной системы и БЕРЕМЕННОСТЬ можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика