Материнство — Лечение при беременности — Резус-конфликт при беременности


 
Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт при беременности

По данным статистики около 15% женщин имеют отрицательный резус фактор, в то время как 85% мужчин имеют положительный. При данном соотношении встает вопрос совместимости резус-факторов крови для рождения ребенка или принятие соответствующих мер, подготовка к проведению которых должна начинаться еще до зачатия и которые помогут даже в условиях несовместимости совершить чудо, родив здорового ребенка.

Резус фактор – так называется фактор наличия или отсутствия белка на красных кровяных телах, эритроцитах осуществляющих обмен кислородом между тканями всего организма и клетками легких. Положительный резус фактор означает наличие таких белков, а отрицательный – отсутствие. Возникновение конфликта резус фактора может быть вызвано при условии наличия отрицательного резус фактора женщины и положительного резус фактора мужчины одновременно с фактором наследования плодом гена положительного резус фактора от мужчины. В этом случае женщина с отрицательным резус фактором вынашивает ребенка с положительным резус фактором. При этом велика вероятность случая унаследования плодом гена отрицательного резус фактора, в случае которого проблема совместимости резус фактора отпадает. В любом случае уже на этапе определения резус фактора крови, и выявлением отрицательного резус фактора необходимо с большим вниманием следить за наличием антител в крови и принимать меры к планированию рождения здорового потомства.

На появление соответствующих белков, несущих положительный резус фактор в организм с отрицательным резус фактором отвечает реакцией с образованием антител, которые препятствуют вторжению и разрушают эритроциты, несущие данную внешнюю и воспринимаемую как инородную для организма форму белка. Поэтому в случае попадания в организм данных белков, выработанные антитела сохраняются на протяжении длительного времени и для уменьшения их количества применяются специальные процедуры – превентивной директивной очистки крови от антител, называемую плазмофарезом крови.

В случае образования антител к инородному белку, в крови беременной проводятся курсы комплексной терапии, направленные на устранение в крови матери антител и препятствующие их дальнейшему образованию, которые также включают применение препарата содержащего антитела в неполной форме, тем самым препятствующим изоиммунизации, т.е. образованию устойчивого иммунитета организма матери по отношению к организму ребенка, которая проявляется в уничтожении вырабатывающимися в крови матери антителами эритроцитов ребенка.

Вероятность осложнения во время первой беременности при несовместимости резус факторов составляет по оценкам специалистов около 10%, и увеличивается с каждой последующей беременностью. Связано это с тем, что в моменты появления белка в организме концентрация антител в крови достигает только необходимого для уничтожения эритроцитов, несущих белок количества, а при последующих реакциях организм начинает выработку антител уже иного вида – более массированную и вырабатывая при этом антитела меньшего размера, способность проникновения в ткани которых выше. Таким образом, при второй и третьей беременности риск возникновения нестабильного развития плода увеличивается, так как более мелким клеткам значительно легче преодолеть барьер плаценты, в которой находится ребенок.

Для профилактики и своевременного предотвращения несовместимости резус факторов во время беременности необходимо регулярно проводить исследования крови на наличие титра увеличения количества антител в крови. Периодичность, с которой требуется исследование крови – один раз в 3 недели и назначается лечащим врачом.

В случае обнаружения разницы в наличии резус фактора у мужчиной и женщины требуется встать на учет к врачу уже на ранних неделях беременности. На 7-8 неделе беременности уже возможно детерминировать наличие антител и при отсутствии в крови матери антител на протяжении всего срока беременности, если беременность первая можно предполагать что резус фактор будущего ребенка также отрицателен, или что беременность даже и в этом случае протекает нормально. Однако важно знать, что впоследствии при перерезании пуповины в кровь матери с отрицательным резус фактором неизбежно попадает кровь, которая в случае рождения ребенка с положительным резус фактором может содержать фракции белковых структур, на которые организм родившей может ответить возрастанием количества антител, а поэтому для предотвращения подобной иммунизации в организм родившей, после определения резус фактора ребенка вводят иммуноглобулин, содержащий пред-формы антител, тем самым способствующими не к образованию собственных, а формированию полных форм из исходных.

Процесс уничтожения эритроцитов антителами несет губительные явления для плода, проявляющиеся в снижении гемоглобина в крови, интоксикацию плода и нарушения развития жизненно важных органов и систем. Во время рождения также и в кровь ребенка попадают антитела, в той или иной мере имеющиеся в наличии в крови матери с отрицательным резусом, которые начинают уничтожать клетки крови ребенка, а поэтому ребенку проводят экстренные меры, включающие в себя реанимационные мероприятия и переливание крови отрицательного резус фактора.

Для продолжения возможности вынашивания плода на поздних неделях беременности через переднюю брюшную стенку в артерию пуповины производят вливание нативной эритроцитарной массы, предназначаемой для плода. Также производится ряд профилактических мероприятий, таких как УЗИ плода, применяющиеся для определения степени развития внутренних органов, кардиометрию для выявления нормального функционирования сердечной деятельности и допплерометрию, позволяющую оценить деятельность сердечно-сосудистой системы.

Риск возникновения резус сенсибилизации в крови у матери – так называется образование антител, повышается как мы уже упомянули вследствие попадания в кровь резус белков, а поэтому критически важно для продолжения возможности родить живого ребенка не делать аборты, во время проведения которых в организме резус отрицательной женщины производится запуск процесса образования антител, с последующим прогрессированием в увеличении их качественных и количественных составляющих, резко повышающих процент летальных исходов для плода.

В случае невозможности сохранения первой беременности для дальнейшей профилактики применяется ввод анти иммуноглобулина, способствующего снижению количества антител в организме женщины, при этом ввод иммуноглобулина необходимо осуществить сразу же непосредственно после операции. Также иммуноглобулин вводят и при последующей беременности для исключения фактора изоиммунизации. При вводе вакцины важно убедиться в отсутствии противопоказаний: вакцину нельзя вводить женщинам с положительным резус фактором, а также женщинам с отрицательным резус фактором в крови которых не обнаруживаются антитела, потому как резус-сенсибилизацию, т.е. процесс иммунизации в настоящем времени необходимо проводить уже после рождения ребенка.

Итак, основными рекомендациями, если Вы обнаруживается отрицательный резус фактор крови у будущей матери будут:


1) Постановка на учет на ранних неделях беременности
2) Регулярное исследование крови на наличие антител
3) Регулярное УЗИ исследование
4) При рождении ребенка с положительным резус фактором в случае обнаружения антител введение после родов пред-формы антител содержащихся в иммуноглобулине
5) В случае обнаружения антител во время беременности превентивная очистка путем плазмофареза и поддержка плода
6) При первой беременности ни в коем случае не производить действий для достижения абортивного эффекта
7) В случае выкидыша ребенка и последующем обнаружении антител ввести иммуноглобулин, содержащий пред-формы антител
8) Для рождения здорового ребенка в случае второй и последующей беременности произвести подготовку к зачатию – проверку наличия антител, плазмофарез

Мы надеемся, что своевременная помощь специалистов и Ваше личное непосредственное участие в планировании и подготовке к беременности помогут Вам родить здоровых и счастливых детей.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Резус-конфликт при беременности ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика