Материнство — Интересное о беременности и родах — Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку


 
Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку

Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку


Приложение к приказу № 740/1030/4154/321/614а от 23.11.2007 "О мерах по организации профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку, медицинской помощи и социального сопровождения ВИЧ-инфицированных детей и их семей".
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку
Общие положения

1.1. Эта Инструкция является обязательной для всех учреждений здравоохранения, дошкольных, средних, общеобразовательных, профессионально-технических и высших учебных заведений I-IV уровня аккредитации всех форм собственности, центров социальных служб для семьи, детей и молодежи (далее - ЦСССДМ), учреждений социального обслуживания, их специализированных формирований, приютов для детей, центров социально-психологической реабилитации, учреждений Государственной уголовно-исполнительной службы Украины (далее - ДКВС).

1.2. Инструкция определяет порядок профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.

1.3. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным женщинам и детям предоставляется в аккредитованных учреждениях здравоохранения.

1.4. Медицинская помощь предоставляется с соблюдением принципа конфиденциальности и требований законодательства об уголовной ответственности о разглашении тайны диагноза ВИЧ-инфекции.

1.5. Ответственность за кодирование и неразглашении личных данных пациента возлагается на специалиста учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь. Руководитель учреждения несет ответственность за организацию и создание условий оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

1.6. ВИЧ-инфицированное лицо при первичном установлении диагноза обязана письменно засвидетельствовать факт получения информации о инфицированности ВИЧ и предупреждения об уголовной ответственности за заведомое поставление в опасность заражения или заражение ВИЧ другого лица (лиц).

1.7. Специалисты при оказании медицинской помощи пациентам применяют универсальные методы профессиональной профилактики инфекций, передающихся через кровь, в том числе ВИЧ-инфекции (приложение 1 к настоящей Инструкции).

1.8. Все подразделения родовспомогательных и педиатрических учреждений обеспечиваются аптечками для оказания срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу во время аварии (уколы, порезы и другие ситуации, которые повлекли попадания на слизистые оболочки и кожу сотрудника крови или других биологических жидкостей пациентки или ВИЧ-инфицированного ребенка) по установленному перечню (приложение 2 к настоящей Инструкции).

Регистрация аварий осуществляется по форме 108-0 1 / о "Журнал регистрации аварий при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и работе с ВИЧ-инфицированным материалом", утвержденной приказом МЗ Украины от 25.05.2000 № 120, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 14.11. 2000 за № 820/5041.

1.9. Руководитель учреждения здравоохранения отвечает за обеспечение препаратами постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции в соответствии с действующим клинического протокола. Препараты хранятся в определенном администрацией лечебного учреждения отделении, доступном круглосуточно для проведения постконтактной профилактики.

1.10. В случае необходимости с целью предоставления медико-социальной помощи привлекается междисциплинарная команда из специалистов ЦСССДМ, приютов для детей, центров социально-психологической реабилитации, учреждений социального обслуживания, их специализированных формирований.

1.11. У ВИЧ-инфицированных цитологическое обследование проводится каждые 6 месяцев, при условии выявления патологии шейки матки проводится кольпоскопия.
Организация профилактики ВИЧ-инфекции у женского населения
дошкольных, средних, специализированных и высших учебных заведениях I-IV уровней аккредитации;
ЦСССДМ и учреждениях социального обслуживания, приютов для детей, центров социально-психологической реабилитации;
органах регистрации актов гражданского состояния;
центрах здоровья, центрах профилактики и борьбы со СПИДом; центрах планирования семьи и репродукции человека, центрах репродуктивного здоровья подростков, в лечебных учреждениях из семейной медицины, педиатрии («Клиника, дружественная к молодежи»), акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, наркологии, медицинской генетики;
подведомственных учреждениях ДКВС.

2.1. Профилактические мероприятия по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции у женщин осуществляются соответствующими методами и формами в:

2.2. Проведение профилактических мероприятий обеспечивают подготовленные специалисты по общим программам, утвержденным Министерством здравоохранения Украины.

2.3. К проведению профилактических мероприятий могут привлекаться представители негосударственных организаций (далее - НПО) и волонтеры, прошедшие подготовку по указанным вопросам. Разрешение на проведение этих мероприятий волонтеры и НПО получают в соответствующих Министерствах и их подведомственных учреждениях.

2.4. В местах массового пребывания людей, в учреждениях всех форм собственности размещаются информационные материалы по вопросам профилактики ВИЧ, согласованные с Министерством здравоохранения Украины.

2.5. Вопросы профилактики ВИЧ включаются в обязательных учебных программ дошкольных, средних, специализированных и высших учебных заведений I-IV уровней аккредитации, программ до-и последипломного медицинского и педагогического образования, совместных программ центров планирования семьи и региональных органов образования, программ подготовки и повышение квалификации специалистов ЦСССДМ.

2.6. Вопросы профилактики ВИЧ центральные органы исполнительной власти освещают соответствии с компетенцией в средствах массовой информации, в том числе при проведении специальных акций, просветительских мероприятий для групп населения с рискованным поведением.

2.7. С целью профилактики ВИЧ женщинам предлагается при проведении ежегодных профилактических гинекологических осмотров обследоваться на ВИЧ с проведением до и послетестового консультирования.

2.8. Женихом органами регистрации актов гражданского состояния в соответствии с действующим законодательством предоставляется информация по вопросам необходимости и возможности обследования на ВИЧ.
Организация услуг для ВИЧ-инфицированных по вопросам планирования семьи

3.1. Консультирование ВИЧ-инфицированных женщин по вопросам планирования семьи проводится специалистами центров планирования семьи (далее - ЦПС), центров профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией, женских консультаций и других лечебных учреждений, обязанных по вопросам планирования семьи и особенностей течения ВИЧ-инфекции.

В случае необходимости, выявленной во время консультирования, женщину направляют в центры ЦСССДМ для получения социальных услуг (психологических, социально-медицинских, социально-педагогических, информационных, юридических, социально-экономических).

3.2. По предварительному соглашению ВИЧ-инфицированных, в том числе женщин, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах, ЦСССДМ обеспечивают социальным сопровождением по направлению специалистов учреждений здравоохранения.

3.3. При выявлении в ЦПС, кабинете планирования семьи (далее - кабинете ПС) впервые у пациентки ВИЧ-инфекции до регионального Центра профилактики и борьбы со СПИДом заполняется форма 502-1 / о "Регистрационная карта ВИЧ-инфицированного лица", утвержденная приказом Минздрава Украины , Госкомстатом Украины от 24.12.2004 № 640/663, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 19.01.2005 за № 62/10342.

3.4. Специалисты ЦПС (кабинетов ПС), центров здоровья, центров профилактики и борьбы со СПИДом, центров репродуктивного здоровья подростков, лечебных учреждений из семейной медицины, педиатрии («Клиника, дружественная к молодежи»), акушерства и гинекологии, дерматовенерологии, наркологии , медицинской генетики, ЦСССДМ, заведений, учреждений, подведомственных ДКВС осуществляют до-и послетестовое консультирование согласно протоколу, утвержденному приказом МЗ Украины от 19.08.2005 № 415 "Об усовершенствовании добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию", зарегистрированным в Министерстве юстиции 22.11.2005 за № 1404/11684.

3.5. Специалисты Центров профилактики и борьбы со СПИДом для обеспечения ВИЧ-инфицированных пациентов услугами по вопросам планирования семьи направляют их к ЦПС (кабинетов ПС) или привлекают специалистов службы планирования семьи к работе по установленному графику, утвержденному и согласованному руководителями ЦПС и Центров профилактики и борьбы со СПИДом.

3.6. ЦПС обеспечивают ВИЧ-инфицированных пациенток бесплатными средствами контрацепции соответствии с действующим законодательством после проведения консультирования по рекомендованного метода или средства контрацепции согласно рекомендациям, приведенным в приложении 3 к настоящей Инструкции.

В ЦПС (кабинете ПС) с соблюдением конфиденциальности создается реестр ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста по предоставленной информации Центров профилактики и борьбы со СПИДом.

3.7. Вопросы планирования беременности решаются совместно с врачом Центра профилактики и борьбы со СПИДом. Специалистами ЦПС (кабинетов ПС) при предоставлении услуг по вопросам планирования беременности учитываются уровень вирусной нагрузки и стадия развития болезни. Пациентка принимает информированный решение относительно планирования рождения ребенка.

3.8. Специалисты ЦПС (кабинетов ПС) пациенткам, которые планируют рожать ребенка, предоставляют информацию о существующих условий и возможностей профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ.

3.9. Специалисты ЦПС оказывают методическую помощь по вопросам планирования семьи специалистам Центров профилактики и борьбы со СПИДом, наркологической службы, ЦСССДМ, заведений, учреждений, подведомственных ДКВС.

3.10. В случае принятия ВИЧ-инфицированной пациентки сознательного решения после проведения доабортное консультирование по прерыванию беременности, операцию искусственного прерывания беременности проводят в соответствии с действующим законодательством.
Организация медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам и родильницам
Неотъемлемой частью комплексной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным, роженицам и родильницам является антиретровирусная терапия (далее - АРТ).
риски для плода и новорожденного, связанные со злоупотреблением наркотиками;
риски для плода, связанные с неконтролируемым синдромом отмены наркотиков без медицинского и психологического сопровождения;
преимущества опиоидной заместительной терапии (далее - ОЗТ) для здоровья матери и плода;
наличие программ ОЗТ.

4.1. Организация амбулаторной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным.

4.1.1. Всем беременным проводится дотестовое консультирование на предмет необходимости и важности своевременного тестирования на ВИЧ для осуществления мер по предупреждению передачи ВИЧ плода или новорожденного в случае ВИЧ-положительного результата.

Дотестовое консультирование беременных проводят врачи или акушерки / медсестры амбулаторных родовспомогательных учреждений здравоохранения независимо от формы собственности. Консультативные услуги по вопросам ВИЧ-инфекции могут предоставлять подготовленные специалисты центров социальных служб для семьи, детей и молодежи, их специализированных формирований и общественных организаций.

Процедура добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию (далее - ДКТ) проводится с соблюдением конфиденциальности информации и других принципов ДКТ соответствии с действующим клинического протокола.

Целью ДКТ является информирование пациентки по вопросам профилактики ВИЧ-инфицирования, содействие принятию добровольного информированного решения относительно тестирования на ВИЧ, определение ВИЧ-статуса человека, поддержки дальнейшей безопасной относительно инфицирования ВИЧ поведения, получение своевременной медицинской помощи по профилактике вертикальной трансмиссии ВИЧ, услуг по планирования семьи 'й и всесторонней поддержки ВИЧ-инфицированных, формирования у них склонности к лечению.

До-и (особенно) послетестовое консультирование в связи с тестированием на ВИЧ беременной женщины проводится врачом, который в дальнейшем наблюдать беременную во время протекания беременности.

4.1.2. Всем беременным при взятии на учет выдается Памятка для беременных по вопросам ВИЧ-инфекции (приложение 4 к настоящей Инструкции).

ВИЧ-инфицированным женщинам, желающим родить ребенка, проводится индивидуальное консультирование относительно особенностей течения беременности при ВИЧ-инфекции и возможных последствий ВИЧ-инфицирования для новорожденного. Предполагается привлечение врачей других специальностей, которые осуществляют диспансерное наблюдение и лечение пациентов и имеют соответствующую профессиональную подготовку.

4.1.3. Тестирование на ВИЧ беременной женщины проводится путем забора крови или других биологических жидкостей, которые направляются в лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции.

Тестирование на ВИЧ осуществляется всем беременным за их информированным письменного согласия.

Стандартное тестирование крови беременной на ВИЧ осуществляется при постановке на учет. В случае установления диагноза ВИЧ-инфекции повторное обследование не назначается, беременной назначается медикаментозная профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ. В дальнейшем беременной назначается дополнительное обследование для проведения медикаментозной профилактики вертикальной трансмиссии и выбора оптимального метода родоразрешения в соответствии с действующим клинического протокола.

В случае отказа беременной от тестирования к дополнительной консультации привлекается социальный работник.

В случае получения отрицательного результата на ВИЧ методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) при постановке на учет до 12 недель беременности повторное тестирование проводится в сроке беременности 22-23 недель. В случае установления диагноза ВИЧ-инфекции повторное обследование не назначается, беременной назначается медикаментозная профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ в соответствии с клиническим протоколом.

В случае получения сомнительного результата обследования методом ИФА до 23 недель беременности беременной назначается повторное тестирование с использованием иммунного блота.

В случае взятия беременной на учет по беременности после 23 недель беременности ей назначается тестирование крови на ВИЧ методом ИФА. При установке диагноза ВИЧ-инфекция повторное тестирование не проводится, беременной назначается профилактика вертикальной передачи ВИЧ согласно клинического протокола. В случае получения отрицательного результата необходимо осуществить повторное обследование на ВИЧ не позднее 32 недели беременности.

В случае взятия беременной на учет по беременности позже 30 недель беременности ей назначается тестирование на ВИЧ методом ИФА или экспресс-методом. В случае получения отрицательного результата повторное обследование проводится экспресс-методом в родах.

4.1.4. Медицинская сестра процедурного кабинета женской консультации, поликлиники осуществляет процедуру забора крови для обследования. При проведении процедуры забора крови для обследования или других процедур она должна предоставить исчерпывающие ответы на вопросы пациентов о ВИЧ.

Полученные результаты предоставляются врачу-акушеру-гинекологу, у которого наблюдается пациентка. Результаты тестирования на ВИЧ не извещаются беременным по телефону, а также без проведения послетестового консультирования.

4.1.5. Участковый врач-акушер-гинеколог или акушерка после проведения ДКТ заполняет форму 501-1 / о "Сообщение о беременной, в крови которой обнаружены антитела к ВИЧ", утвержденную приказом МЗ Украины от 29.12.2003 № 619.

4.1.6. За неразглашение информации о ВИЧ-статусе соответствии с требованиями действующего законодательства отвечают медицинские специалисты согласно выполнению функциональных обязанностей.

4.1.7. Запрещается склонять ВИЧ-инфицированного беременную к искусственному прерыванию беременности. ВИЧ-инфицированной беременной выдается Памятка по вопросам особенностей течения беременности при ВИЧ-инфекции (приложение 5 к настоящей Инструкции).

4.1.8. Объем обследования ВИЧ-инфицированных беременных осуществляется в стандартном определении для всех беременных с Нормативами предоставления медицинской помощи женскому населению по специальности "Акушерство и гинекология" в условиях амбулаторно-поликлинических лечебных учреждений, утвержденных приказом МОЗ Украины от 29.12.2002 № 503 "Об усовершенствовании амбулаторной акушерско -гинекологической помощи в Украине ".

4.1.9. Диспансерное наблюдение за ВИЧ-инфицированной беременной осуществляется врачом-акушером-гинекологом и специалистом Центра профилактики и борьбы со СПИДом. Для определения плана дальнейшего совместного наблюдения беременной, у которой диагностирован ВИЧ-положительный статус, ее направляют к специалистам Центров профилактики и борьбы со СПИДом.

В случае установления ВИЧ-позитивного статуса к беременности тестирование ее не проводится. Она направляется в установленном порядке к специалистам Центра профилактики и борьбы со СПИДом.

В случае необходимости по предварительному согласию ВИЧ-инфицированных беременных, в том числе женщин, которые оказались в сложных жизненных обстоятельствах, направляют к ЦСССДМ для обеспечения социальным сопровождением.

4.1.10. Данные осмотра и обследования вносятся в форму 111 / о "идивидуально карта беременной и родильницы", утвержденной приказом МЗ Украины от 27.12.99 № 302 и формы 113 / у "Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы", утвержденной приказом Минздрава Украины от 13.02 .2006 № 67, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 02.03.2006 за № 221/12095.

  4.1.11. Специалист Центра профилактики и борьбы со СПИДом проводит послетестовое консультирование и назначает дополнительное необходимое обследование, при необходимости - лечение...  


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Инструкция о порядке профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика