Материнство — обследование во время беременности — Операция расширения шейки матки


 
Операция расширения шейки матки

Операция расширения шейки матки

Операция расширения шейки матки (дилатация) и выскабливание стенок полости матки (кюретаж).

Предусматривает расширение шейки матки с помощью механических расширителей Гегара или фармакологических средств с последующим использованием металлических кюреток для выскабливания стенок полости матки.
Использование этого метода допустимо только при отсутствии возможности проведения прерывания беременности медикаментозными средствами или методами МВА или ЕВА.
При выполнении искусственного прерывания нежелательной беременности методом дилатации и кюретажа обязательно проводится антибиотикопрофилактика.
Противопоказания к дилатации и кюретажа:
- Внематочная беременность или подозрение на нее;
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза *;
- Острые воспалительные заболевания другой локализации *;
- Острые инфекционные заболевания *.
* Прерывание беременности проводится после лечения.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния, при которых прерывание беременности представляет угрозу для жизни или наносит значительный ущерб здоровью) вопросы решаются индивидуально в каждом конкретном случае.

Подготовка шейки матки:
Подготовка шейки матки перед прерыванием беременности методом дилатации и кюретажа проводится во всех случаях *.
Приоритетными группами являются:
- Женщины, не рожавших;
- Женщины, имеющие предыдущие операции или вмешательства на шейке матки;
- Девочки-подростки, которые имеют высокий риск травмирования и кровотечений.
Подготовка шейки матки производится одним из следующих методов:
- Влагалищное введение 400 мкг мизопростола за 3-4 часа до операции;
- Пероральный прием 400 мкг мизопростола за 3-4 часа до операции;
- Пероральный прием 200 мг мифепристона за 36 часов до операции;
- Введение ламинарии или другого аналогичного гидрофильного расширителя шейки матки за 12 - 24 часов до начала операции в условиях стационара.

Методика проведения операции дилатации и кюретажа:
Попросить пациентку расслабиться (если в сознании).
Ввести во влагалище теплые стерильные зеркала (Симпса) адекватного размера.
Раскрыть ложки зеркал для вывода и расположение шейки матки между ними.
Трижды протереть шейки матки тампоны с антисептиком.
Наложить пуль щипцы на шейку матки в позиции на 12 часов.
В случае избрания пациенткой местного обезболивания провести парацервикальной блокаду (Раздел А.3.4.3. Обезболивание и анестезия.)
Провести зондирование полости матки: осторожно ввести изогнутый маточный зонд для определения длины и угла сгиба. Зонд вводится осторожно к появлению чувства сопротивления, при этом следует учитывать срок беременности и положение матки.
Расширение шейки матки: осторожно начать расширение нужно с маленького размера расширителя Гегара и осторожно ввести его в цервикальный канал. Постепенно вводить расширители больших размеров, пока внешний зев цервикального канала будет соответствовать диаметру кюретки, которая будет использоваться. Как правило, размеры расширения соответствуют сроку беременности в неделях.
Осторожно провести выскабливание внутренней поверхности матки движениями «внутрь и назад» с учетом длины матки по зонду.
Не нужно излишне выскребать, поскольку это способствует возникновению синехий и других осложнений.
Убедиться в отсутствии кровотечения из матки и шейки матки в месте наложения щипцов (в случае кровотечения прижать тампонами на несколько минут).
После операции необходимо сразу исследовать остатки плодного яйца для соответствия срока беременности и исключения вероятности внематочной беременности.
После проведения операции искусственного прерывания беременности методом дилатации и кюретажа без осложнений пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 2 часов.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Операция расширения шейки матки ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика