Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — Період розкриття шийки матки


 
Період розкриття шийки матки

Період розкриття шийки матки

Пологи - це фізіологічний процес, обумовлений взаємодією багатьох органів і систем організму вагітної і спрямований на вигнання плодового яйця з порожнини матки при досягненні ним певного ступеня зрілості.

У перебігу родового акту виділяють три періоди:
період розкриття, коли відбувається розкриття, розм'якшення і згладжування шийки матки;
період вигнання, тобто період народження плоду;
послідовий; в цей час відбувається відділення плаценти і оболонок від стінок матки і відходження посліду.


Період розкриття шийки матки

Перш ніж говорити про механізм розкриття, варто кілька слів сказати про будову матки. Вона складається з тіла і шийки. Шийка матки має канал (цервікальний) з двома звуженнями. Перше (воно відкривається в порожнину матки) - це внутрішній зів. Друге (місце відкриття цервікального каналу в піхву) - це зовнішній зів.

У першому періоді у вагітної жінки з'являються сутички, відбувається підвищення внутрішньоматкового тиску, скорочення поздовжніх і розслаблення циркулярних м'язів матки, і верхня частина шийного каналу поступово воронкообразно розширюється. Поступово внутрішній зів розкривається, при цьому шийка матки згладжується, цервікальний канал відсутня, і починає розкриватися зовнішній зів. Ця карта на характерна для розкриття шийки матки у первородящих; поступове розкриття спочатку внутрішнього зіва, а потім зовнішнього.

Особливістю розкриття шийки матки при других і наступних родах є одночасне розкриття внутрішнього і зовнішнього зіву і паралельне вкорочення шийки матки, що призводить до зменшення тривалості першого періоду до 6-7 годин, тоді як у первісток цей період триває 10-11 годин. Оскільки тривалість першого періоду під час повторних пологів, як правило, менше ніж під час перших пологів, то, звичайно, в роддом перед повторними пологами необхідно збиратися вже з початком сутичок.

Під час сутичок наростає напруга плодового міхура, і при повному розкритті шийки матки (10 см) або майже повному (7-8 см) плодовий міхур розривається і виливаються передні навколоплідні води (100-200 мл). Повне розкриття свідчить про початок другого періоду пологів.

Період вигнання плоду

У цей період до сутичок - мимовільним скорочень м'язів матки - приєднуються потуги - рефлекторне скорочення поперечно-смугастої скелетної мускулатури черевного преса, діафрагми і тазового дна. Сила потуг може довільно регулюватися народжуючої жінкою. Все це сприяє тому, що плід просувається по родовому каналу, розтягує статеву щілину і народжується.

«Фізіологічна підготовка» після попередніх пологів призводить до зниження больових відчуттів, ранній появі потуг, більш швидкому просуванню плода по родовому каналу. Все це сприяє зниженню тривалості другого періоду у повторнородящих до 15 хвилин, тоді як у первісток цей період триває 1-2 години. Однак у повторнородящих у другому періоді може виникнути слабкість потуг, пов'язана з ослабленням мускулатури передньої черевної стінки. Частіше це буває під час третіх і наступних пологів.

Послідовно період

Перша вагітність і народження малюка - це найпрекрасніше, що могла придумати природа! Але чим ближче момент пологів, тим частіше жінка турбується: чи все буде в порядку? А що стосується народження другого і третього малюка - то тут виникає ще більше неспокою і запитань. Адже кожні після-дмуть пологи відрізняються від попередніх ...

Цей період є найкоротшим, він не повинен перевищувати 30 хвилин і становить зазвичай 10-15 хвилин. Це стосується як первісток, так і повторнородящих. У цей період з'являються послідовно сутички, відбувається відділення плаценти і оболонок плода від стінок матки і народження посліду. При цьому з родових шляхів виділяється близько 250 мл крові, але не більше 400 мл (0,5% від маси тіла). Варто зауважити, що при повторних пологах (зазвичай третіх і наступних) в цьому пері-оді може виникати гіпо-або атонічні кровотеча, пов'язане з тим, що матка не дуже добре скорочується, Його причина - зміни м'язи матки - міометрія (у зв'язку з численними пологами), а також приєднання різних захворювань. При неправильному розташуванні плаценти, щільному її прикріпленні і збільшенні, затримці частин посліду в порожнині матки, що також частіше спостерігається при повторних пологах (особливо третіх і наступних) також розвивається кровотеча.

Таким чином, другі пологи найбільш сприятливі: вони коротші за тривалістю, ніж перші, больовий синдром менш виражений, і організм жінки фізіологічно і психологічно більш готовий до них. Однак не варто забувати, що перебіг і результат повторних пологів залежатиме від тривалості проміжку між пологами. Треті і наступні пологи таять в собі набагато більше підводних каменів, адже з роками, як не сумно, організм жінки зношується.

Проміжок між пологами

Проміжок часу, необхідний для повного відновлення жіночого організму після попередніх пологів і сприятливого розвитку наступної вагітності, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, складає 2-2,5 роки.

Якщо проміжок між пологами занадто малий (менше 2 років), то жінка відчуває дефіцит вітамінів і мікроелементів, що може призвести до патології розвитку плода, гіпотрофії - уповільнення росту плода, невиношування вагітності.

Крововтрата, пов'язана з попередніми пологами, часто призводить до розвитку залізодефіцитної анемії - зниження кількості гемоглобіну через нестачу заліза. Як правило, після пологів жінка не приймає препарати заліза, тобто лікування анемії не проводиться, тому витрачається і залізо, наявне в депо (своєрідних запасниках організму). До наступної вагітності жінка приходить з наявним дефіцитом. Анемія ускладнює перебіг наступної вагітності та пологів: приєднуються різні ускладнення вагітності, можуть наступити передчасні пологи, слабкість пологової діяльності, гіпотонічні кровотечі в пологах, післяпологовий період ускладнюється запальними захворюваннями матки, придатків. Анемія сприяє затримці росту плода, приєднанню запальних захворювань, розвитку залізодефіцитної анемії у новонароджених.

У повторнородящих при малому проміжку між пологами частіше розвивається недостатність кровообігу в плаценті і, як наслідок, гіпоксія - недостатнє надходження кисню, уповільнює ріст і розвиток плоду. Також відзначається патологія прикріплення плаценти за рахунок того, що не повністю відновлений ендометрій - внутрішній шари матки - і є його пошкодження і зміни структури. Це призводить до появи кровотеч під час вагітності та пологів, невиношування вагітності, слабкості родової діяльності, розвитку гіпоксії плода, розвитку інфекційних ускладнень.

Занадто тривалий проміжок між пологами (10 років і більше), особливо якщо жінці до цього часу виповнилося 35-40 років, може викликати високий ризик порушень у розвитку плоду, тому кровопостачання матки в цьому віці значно погіршується. У зв'язку з цим підвищується ризик невиношування. З віком у жінки з'являються різні екстрагенітальні захворювання: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, гормональні зміни і т.д. Це сприяє розвитку ускладнень вагітності та пологів: передчасних пологів, слабкості пологової діяльності, кровотеч та ін Іноді відзначається внутрішньоутробна затримка розвитку плода, наявність у новонародженого яких патологій.

Варто зауважити, що у жінки з віком можуть з'явитися структурні зміни ендометрія, що пов'язано з гінекологічними втручаннями (абортами і т.д.). Це веде до зміни положення плаценти: її низькому прикріпленню, предлежанию, а також до щільного прикріплення та збільшенню плаценти, що, в свою чергу, ускладнює перебіг вагітності і пологів появою кровотечі і розвитком гіпоксії плоду. За-часту такі пологи закінчуються оперативним втручанням.

Ймовірність повторення тих чи інших ускладнень під час вагітності та в пологах зростає з кожною наступною вагітністю.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз сказати, що повторна вагітність - подія, до якої треба

поставитися з усією відповідальністю. Мами, які очікують вже не першу дитину, повинні особливо уважно прислухатися до порад лікарів і виконувати всі їх призначення.

Пологи після кесаревого розтину

Жінкам, які перенесли операцію «кесаревого розтину» рекомендована наступна вагітність через 2 роки і більше, коли рубець на матці буде функціонально заможним, тобто не виникне його розбіжності під час вагітності. Для визначення методу розродження вагітних з рубцем на матці госпіталізують в акушерські стаціонари в 37-38 тижнів вагітності. Мимовільні пологи в таких випадках можливі, але при суворо визначених умовах: одне кесарів розтин в анамнезі »нормальний перебіг післяпологового періоду, спроможність рубця на матці, головне передлежання, середня маса тіла плода не більше 3600 г і т.д. Лікарі ретельно обстежують вагітну і спостерігають за розвитком пологової діяльності. При появі будь-яких порушень під час пологів жінкам з рубцем на матці показана екстрена операція. Якщо ж у жінки двоє дітей народилися за допомогою операції кесаревого розтину, то треті пологи можливі тільки оперативним шляхом.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Період розкриття шийки матки можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика