Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — Анестезия при родах – без наркоза


 
Анестезия при родах – без наркоза

Анестезия при родах – без наркоза

Ще до того як був винайдений наркоз, в медицині застосовувалися різні способи місцевого знеболювання: до болючої області прикладали холод, використовували трави, що зменшують больові відчуття. Все це стало прообразом сучасної місцевої анестезії, до якої протягом життя стикається практично будь-яка людина, наприклад, при знеболюванні в стоматологічному кабінеті, при проведенні деяких діагностичних процедур (допустимо, гастроскопії), при накладанні швів на невеликі рани.

Родовий біль вважається однією з найсильніших. Однак, у зв'язку з виявленням несприятливої дії багатьох способів анестезії на дитину, розробка ефективних методів знеболювання пологів ведеться по сей день. Знеболюючі препарати місцевої дії займають свою нішу у вирішенні цього завдання. Саме місцеві анестетики використовуються для набирає популярність епідуральної анестезії в пологах. Введення цих препаратів безпосередньо в місці знеболювання (власне місцева анестезія) використовується лише на певних етапах родового процесу.

Механізм дії

Абсолютно «прозоре» назва місцевих анестетиків (у перекладі з грецької «анестезія» означає «позбавлення чутливості») підкреслює здатність викликати втрату чутливості в місці їх застосування. В першу чергу місцеві анестетики усувають відчуття болю. При цьому температурна чутливість ще зберігається, а так як в шкірі більшість температурних рецепторів - холодові, ми відчуваємо місцеву анестезію як холод, «заморожування». З іншого боку, накладення ¬ ня льоду на шкіру (дійсно легка заморожування) також призводить до місцевої анестезії. При збільшенні концентрації місцевого анестетика втрачається і температурна чутливість, а за нею пропадають відчуття тиску і дотику, зберігаються довше інших почуттів.

Впливаючи на нервові закінчення і роблячи вплив на канали в клітинних мембранах, місцеві анестетики перешкоджають виникненню і проведенню нервових імпульсів. У результаті цих процесів людина втрачає почуття болю в області застосування препаратів.

Використовувані препарати

Для місцевої анестезії використовуються різні анестетики, зокрема добре відомий НОВОКАЇН і його аналоги (тримекаїн, Ультракаїн). АЛЕ ¬ ВОКАІН володіє непоганим знеболюючим ефектом, проте поступається по ефективності інших місцевих анестетиків. Це пов'язано з тим, що НОВОКАЇН розширює судини, швидко всмоктується з місця введення в кровотік і руйнується в печінці. Через слизові оболонки новокаїн практично не проникає.

Особливе місце серед всіх місцевих анестетиків належить лідокаїну. Цей препарат приблизно в 2,5 рази ефективніше НОВОКАЇНУ, діє в 2 рази довше і є нізкотоксічним анестетиком. ЛІДОКАЇН застосовують при непереносимості НОВОКАЇНУ При передозуванні препарату можуть виникнути симптоми інтоксикації лідокаїном: сонливість, нудота, судоми, у важких випадках - порушення дихання і серцево-судинні розлади.

Хід процедури

В акушерстві найбільш часто використовується інфільтраційна анестезія новокаїном. При інфільтраційної анестезії лікар пошарово знеболює тканини: спочатку шкіру, потім слизові оболонки, підслизову основу і глибше лежачі тканини. Зазвичай відчувається незначний біль від першого уколу, а далі, в результаті швидкої дії анестезії, больових відчуттів не виникає, з'являється відчуття оніміння.

Тривалість інфільтраційної анестезії становить від 30 до 60 хвилин. При операціях другого періоду пологів (наприклад, при накладенні акушерських щипців, розсіченні промежини або накладення швів після розривів або розрізів промежини) застосовується пудендальная анестезія (від лат. Nervus pudendus - «сором ¬ ної нерв», що забезпечує іннервацію промежини, зовнішніх статевих органів). У 50 - 60% випадків пудендальная анестезія дає хороший знеболюючий ефект при перерахованих маніпуляціях. Больову імпульсацію при переймах пудендальная анестезія не знімає. При даному виді знеболювання лікар робить ін'єкцію місцевого анестетика через промежину або через стінку піхви, і препарат при цьому потрапляє до певного нерву (так звана провідникова анестезія).

Найчастіше в пологах місцева анестезія неефективна. Найбільшого поширення цей вид знеболювання отримав в післяпологовому періоді пологів, при накладанні швів на розриви або розрізи промежини. Розрізи проводяться акушеркою або лікарем при існуючій загрозі розривів: різані рани заживають краще рваних. Як правило, при розрізах анестезію не проводять, а просто виконують її на висоті потуги, коли перерозтягнуті, здавлені тканини найменш чутливі. У деяких випадках у місці розрізу, перед його виконанням, також вводиться НОВОКАЇН. У післяпологовому періоді лікар ретельно обстежує породіллю на предмет наявності розривів. При важких розривах дають короткий внутрішньовенний наркоз (про ці види анестезії ми розповідали в нашій рубриці раніше). Найчастіше відновлення промежини і стінок піхви проводять на тлі місцевого знеболювання. Перед накладанням швів виконується інфільтраційна анестезія новокаїном області промежини, стінок піхви. При цьому породілля не відчуває болю, а укол голкою відчуває як дотик.

Одним з перших місцевих анестетиків був кокаїн. Ця речовина отримують з листя рослини під назвою кока (Erythroxylon coca), що виростає в Південній Америці. Кокаїн має високу анестезуючою здатністю, в кілька разів перевершуючи один з найпоширеніших місцевих знеболюючих препаратів - новокаїн. Однак це сильне токсичну речовину, яка, всмоктуючись зі слизових оболонок, викликає виражені порушення в роботі центральної нервової системи, серця, призводить до пригнічення дихання.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Анестезия при родах – без наркоза можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика