Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — «постельный режим» во время родов


 
«постельный режим» во время родов

«постельный режим» во время родов

«Постільний режим» під час пологів
Як відомо, положення породіллі під час пологів суттєво впливає на те, як жінка переносить родову біль, і на те, як почуває себе маля. Щоб сутички були найменш хворобливими, під час пологів у більшості випадків рекомендують активну поведінку. Це має на увазі, що породілля може ходити, стояти з опорою і без опори, сидіти на великому м'ячі. Але бувають такі випадки, коли майбутній мамі під час пологів строго необхідно лежати.

Швидкі пологи

Швидкими називають пологи, які тривають у первородящих менше 6 годин, повторнородящих - менше 4 годин. Є ще поняття стрімких пологів та експрес-родів. Стрімкі пологи у первородящих тривають 4 години, у повторнородящих - 2 години, експрес-пологи - 2 і 1 год; відповідно. Всі ці варіанти перебігу пологів виникають при надмірно сильно пологової діяльності.

При цьому, як правило, сутички починаються раптово, вони дуже сильні, слідують одна за одною через короткі паузи швидко призводять до повного розкриття шийки матки. Породілля при раптово бурхливо почалися пологи, що протікають інтенсивними і майже безперервним переймами, приходить у стан збудження, неадекватно реагує на оточуючих. Потуги бувають також бурхливими, стрімкими, протягом 1-2 потуг народжується плід, а за ним - послід.

Посилення переймів, прискорення просування плода по родових шляхах, в свою чергу, може призвести до таких ускладнень:
Оскільки м'язи матки майже постійно перебуває в стані скорочення, матково-плацентарні судини пережато, кровообіг між маткою і плацентою порушена. Це може призвести до передчасної відшарування плаценти. З тієї ж причини може виникнути гостра гіпоксія плода (так називається стан, при якому маляті не вистачає кисню).
При стрімкому просуванні через родові шляхи головка плоду не встигає конфігурувати - зменшитися за рахунок того, що кістки черепа в області швів і тім'ячка - м'яких з'єднань - знаходять одна на одну, як черепиця. У немовлят в нормі шви і джерельця закриті не кісткової, а сполучною тканиною, що дає голівці малюка можливість пристосовуватися для проходження через кістки таза матері. Під час швидких і стрімких пологів голівка плоду піддається швидкому і сильному здавлення, що може призвести до її травмі та внутрішньочерепним крововиливом.
Швидке просування через родові шляхи часто обумовлює досить серйозні травми родових шляхів: глибокі розриви шийки матки, піхви, промежини.

Оскільки вертикальне положення (стоячи або сидячи) прискорює процес просування плода по родових шляхах, швидкі пологи ведуться в положенні лежачи на боці.

Передчасні пологи

Передчасними вважаються пологи, які настали при терміні вагітності від 28 до 37 повних тижнів. Малюк, який з'являється на світ завчасно, в залежності від терміну пологів, має ту чи іншу ступінь зрілості, але в будь-якому випадку всі його органи і системи ще недостатньо готові до позаутробного функціонуванню. Пологи для такої дитини є серйозним випробуванням. Форсувати такі пологи вертикальним положенням роділлі також небезпечно у зв'язку з імовірністю ускладнень, особливо з боку плода. Можливе виникнення гіпоксії плода. Саме тому передчасні пологи часто ведуть в положенні жінки на боці, з медикаментозною підтримкою і при постійному контролі за станом плоду.

Тазове передлежання плоду

Якщо в нижній частині матки визначаються сідниці або ніжки плоду, говорять про тазовому передлежанні (в переважній більшості випадків до виходу з матки передлежить голівка дитини). Треба сказати, що при тазовому передлежанні пологи через природні родові шляхи допустимі далеко не завжди. Але і в тому випадку, коли лікарі відмовляються від операції кесаревого розтину, пологи потребують особливої уваги. Одним з обмежень під час так званих тазових пологів є і вибір пози.

Мимовільні пологи проводять тільки при чисто сідничному передлежанні - коли до виходу з матки звернені ягодічкі плода (не пяточки), тобто ніжки зігнуті. Ягодічкі плода за обсягом набагато менше його головки, яка просувається по родових шляхах першої при пологах у головному передлежанні. Якщо головка плоду займає весь об'єм таза, то ягодічкі - ні, а це загрожує такими ускладненнями, як випадання ручок або ніжок плода та петель пуповини. При випаданні дрібних частин плода пологи в подальшому утруднені і потребують оперативного втручання. При випаданні петель пуповини (вона виявляється притиснутою до кісток тазу передлежачої частиною плода), до плоду припиняють надходити кисень і поживні речовини - така ситуація також вимагає екстреного оперативного розродження. Крім того, ягодічкі не поділяють плодовий міхур на передні і задні води, все навколоплідні води спрямовуються вниз, що чревато передчасним вилиття навколоплідних вод. Враховуючи все це, породіллі настійно рекомендується дотримуватися постільного жим. Лежати слід на тому боці, куди обернеться спинка плода.

Кардіомоніторний контроль

У всіх перерахованих вище випадках, як уже зазначалося, і мама, і малюк потребують особливої уваги, постійного об'єктивного контролю. Серцебиття плоду фіксується за допомогою спеціального апарату; для цього до живота породіллі прикріплюють датчик, на екрані апарату відбивається щомиті змінюється кількість серцевих скорочень плода. Деякі подібні апарати поряд із серцевою діяльністю плоду дозволяють фіксувати силу маткових скорочень. Крім перерахованих ситуацій, кардіомоніторний контроль необхідний і при інших ускладненнях вагітності та пологів, наприклад при підвищеному артеріальному тиску майбутньої мами і ряді інших станів. Справа в тому, що теоретично кардіомоніторний контроль не вимагає перебування в положенні лежачи, так як датчик кріпиться до живота. Але на практиці досить складно здійснювати безперервне спостереження за серцебиттям плоду, коли жінка ходить - датчик зміщується, переміщується плід - і серцебиття припиняє фіксуватися на стрічці. Тому при необхідності кардіомоніторного спостереження жінці зазвичай пропонують лежати, принаймні протягом того часу, який необхідно для об'єктивності суджень про стан плоду, - 20-30 хвилин.

Медикаментозне знеболювання пологів

Ще однією ситуацією, коли під час пологів необхідно залишатися в ліжку, є ті чи інші методи медикаментозного знеболення пологів.

Знеболювання за допомогою наркотичних анальгетиків. У цьому випадку знеболювальна речовина вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Ці препарати здатні викликати сонливість і породіллі і дитини, їх введення зазвичай використовується для знеболювання на ранніх етапах пологів або для відпочинку та підготовки до пологів. Все це призводить до того, що жінка залишається в ліжку, спить як в проміжках переймами, так часто і під час переймів.

Епідуральна анестезія. При цій методиці лікарські препарати вводять в поперековій області в безпосередній близькості від нервів, для того щоб блокувати больові відчуття в нижній частині тіла. У цьому випадку при збереженні свідомості значно зменшується або повністю і зникає біль під час пологів. Епідуральна анестезія виконується в нижній частині спини при положенні пацієнтки сидячи або лежачи на боці. Анестезія проводиться нижче рівня, на якому закінчується спинний мозок.

Спочатку шкіра обробляється розчином антисептика. Потім анестезіолог виконує місцеву анестезію шкіри в місці уколу. Після цього спеціальна голка вводиться в простір над твердою мозковою оболонкою. Через голку вводиться епідуральний катетер, який представляє тонку гнучку трубочку. Далі голка кається, а катетер прикріплюється до спини. Наявність катетера не заважає вільному переміщенню жінки. Треба сказати, що при проведенні епідурального знеболювання жінка не втрачає здатність рухати ногами, анестезія забезпечує втрату тільки больової чутливості. Однак інші обставини змушують залишатися майбутню маму в ліжку.

Зазвичай при проведенні знеболювання жінку попереджають про те, що не можна буде вставати з ліжка і лежати на спині більше 10 хвилин протягом пологів. Причиною є зниження артеріального тиску: під час анестезії розширюються судини знеболюючі області, тобто нижніх кінцівок, і частина крові відтікає в ці судини. Якщо жінка встане, то ще більше крові попрямує до ніг, в той час як в головному мозку виникне дефіцит кровопостачання - і жінка може втратити свідомість. Для того щоб запобігти зниженню тиску, жінка буде отримувати рідину внутрішньовенно. Крім того, під час пологів зазвичай потрібно лежати на боці, а після пологів необхідно залишатися в ліжку до припинення дії знеболювання.

Іноді дію анестетика буває «мозаїчним» або одностороннім, тобто знеболюється тільки одна нога. Анестезіолог запропонує жінці повернутися з боку на бік, щоб анестетик поширився навколо нервових закінчень протилежної сторони.

Як треба лежати?

У всіх випадках, коли доктор рекомендує лежати під час сутичок, переважніше положення на лівому боці. Лежати на спині під час вагітності та пологів не рекомендується, так як в цьому випадку матка здавлює нижню порожню вену, обмежуючи приплив крові до серця. У результаті порушується кровообіг у нирках, матці і плаценті, може знизитися артеріальний тиск, розвинутися запаморочення і втрата свідомості.

Потуги

Нарешті, ще один момент під час пологів, коли жінці найчастіше доводиться лежати, - це другий період пологів, тобто період потуг. У переважній більшості пологових будинків в нашій країні жінки народжують лежачи. Можна багато говорити про відмінності, переваги та недоліки ведення другого періоду пологів у горизонтальному, або, навпаки, у вертикальному положенні, але ми не будемо торкатися цієї теми і поговоримо про те, як потрібно лежати під час другого періоду пологів, щоб потуги були найбільш ефективними .

Потуги починаються з моменту повного розкриття шийки матки (10-12 см) і закінчуються народженням дитини. Незабаром після своєчасного излития вод перейми посилюються, їх тривалість наростає, паузи коротшають. Голівка дитини давить на задній прохід, подразнюючи рецептори прямої кишки, і з'являється відчуття, що нагадує позив до дефекації. Це і є потуги.

Як правило, під час потуг жінка лежить не на звичайному ліжку, а перекладається на спеціальну пологову ліжко. Лежачи на цьому ліжку, потрібно впиратися ступнями в спеціальні «калоші». У ліжку є ручки, які потрібно тягнути на себе під час потуги. Для більшої ефективності потуг доктор може попросити жінку притиснути коліна до грудей, обхопивши їх руками. Тужитися треба під час потуги. Наберіть побільше повітря (ніби зібралися пірнути під воду), затримайте дихання і потужьтесь (намагаючись виштовхнути дитину), не випускаючи повітря, притиснувши підборіддя до грудей. Потім плавний видих, знову вдих - і знову тужтесь. Робіть так тричі за одну потугу. У проміжках між потугами відпочивайте.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья «постельный режим» во время родов можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика