Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — Срок родов и масса плода – как определить?


 
Срок родов и масса плода – как определить?

Срок родов и масса плода – как определить?

Кожна жінка знає, що вагітність триває 9 місяців. Тому, здавалося б, визначити приблизну дату пологів не складає труднощів. Але на практиці все виявляється все набагато складніше, ніж в теорії, адже дату останніх місячних майбутня мама може і забути. Тому в арсеналі сучасної медицини є кілька методів, що допомагають більш-менш точно визначити, коли може настати довгожданий день і дозволяють жінці і лікарям, наскільки це можливо підготуватися до нього заздалегідь ...

Чому це важко підрахувати?

Середня тривалість вагітності 280 днів, але до даної цифрі треба ставитися як до усередненої. Цей термін залежить від багатьох факторів, у тому числі і від тривалості менструального циклу. Його біологічно запрограмована тривалість становить 28 днів, з індивідуальними можливими коливаннями від 21 до 35 днів. У 54% здорових жінок тривалість менструального циклу складає 26-29 днів, у 20% - 23-25 днів, у 18% - 30 - 35 днів. В залежності від тривалості менструального циклу овуляції, отже, зачаття може наступити в межах 8-20-го дня циклу.

При 28-денному менструальному циклі овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника), як правило, настає на 14-15-й день. Однак під впливом стресових ситуацій, фізичних навантажень, запальних захворювань можливі коливання в термінах. Настання вагітності залежить не тільки від моменту овуляції, але і від життєздатності яйцеклітини і тривалості запліднюючої здатності сперматозоїдів. При цьому вагітність може наступати не тільки у тому випадку, коли статевий акт припав на день овуляції, але і якщо він був напередодні - за 2 - 3 дні до овуляції. Сперматозоїди зберігають свою життєздатність протягом цього часу і в тому випадку, коли статевий акт має місце через 2-3 дні після овуляції (протягом цього часу зберігається можливість запліднення яйцеклітини і прикріплення її до стінки матки).

Для визначення терміну настання пологів необхідно знати тривалість вагітності, яку здавна прийнято обчислювати за даними менструального циклу. Вагітність, обчислена від першого дня останньої менструації, продовжується в середньому 9 сонячних або 10 акушерських (місячних) місяців, тобто 280 днів. Але пологи зрілим плодом наступають рівно через 280 днів лише у 5 ° про жінок. Як показує практика, своєчасні пологи можуть початися на термінах від 38-ї до 42-го тижня, тому ймовірність помилки при визначенні їх ймовірної дати досить велика.

Методи діагностики

Передбачуваний термін пологів можна встановити на підставі кількох даних. При цьому найбільше практичне значення мають дата останньої менструації (при регулярному циклі) і результати ультразвукового дослідження.

За датою останньої менструації термін пологів визначають наступним чином: від першого дня останньої менструації відраховують назад 3 місяці і додають 7 днів.

Термін пологів доктор може імовірно назвати і при огляді жінки. Основними діагностичними критеріями для його визначення є величина матки, довжина плоду і розміри його головки.

При доношенном терміні вагітності окружність живота, виміряна сантиметровою стрічкою на рівні пупка, перевищує 90 см; дно матки розташовується нижче мечоподібного відростка, і висота стояння дна матки (вона вимірюється від лонного зчленування до дна матки) дорівнює 34-35 см; діаметр голівки плоду, виміряної тазомером (доктор пальпирует - намацує головку плоду, вимірює її приладом для вимірювання розмірів тазу), дорівнює близько 12 см. Зазначені параметри коливаються залежно від маси плоду і вираженості жирової клітковини. При доношенном терміні вагітності у первородящих головка плоду притиснута до входу в таз, у повторнородящих - рухома над входом в малий таз.

Для доношеної плоду характерні коливання довжини від 47 до 52 - 57 см. Для визначення довжини плоду лікар сантиметровою стрічкою вимірює відстань від нижнього полюса передлежачої головки до дна матки і отриману величину множить на 2. Лобово-потиличний розмір голівки доношеного плода, виміряний тазомером, повинен бути рівний 9 - 11 см. Визначити термін вагітності можна також по висоті стояння дна матки, виміряної сантиметровою стрічкою: Х = С +3, де С - висота стояння дна матки, а 3 - коефіцієнт, знайдений в ході спостережень. Матка при першому піхвовому дослідженні дозволяє визначити розміри матки і термін вагітності. Від отриманого терміну ведеться розрахунок дати пологів до 40 тижнів. Рання явка до лікаря до 12 тижнів дозволяє визначити термін вагітності більш точно.

Ультразвукове дослідження значно підвищує точність визначення терміну вагітності. До 12 тижнів його розраховують на підставі куприка-тім'яної розміру плоду, при більшому терміні - визначаючи розмір голівки, довжину стегна і діаметр живота.

Кожної вагітної ультразвукове дослідження має бути проведене не менше 3 разів за період вагітності (в 10-12 тижнів, 20 - 22 тижні. 30-32 тижні). Дата пологів розраховується на підставі результатів УЗД, проведених на різних термінах вагітності.

Менш достовірним методом є визначення терміну пологів за датою першого ворушіння плода. Первородящі починають відчувати ворушіння в 20 тижнів, повторнородящих - в 18 тижнів. Відповідно, до дати першого ворушіння плода у первородящих треба додати 20 тижнів, у повторнородящих - 22 тижні.

Скільки буде важити малюк?

Доношена зрілий плід має наступні ознаки: вага - від 2500 до 4000 г, довжина - понад 45 см, окружність голівки - 32 - 34 см, пояса верхньої кінцівки - 35 см, таза - 28 см. Хрящі вушних раковин і носа щільні, нігті тверді , виступають над кінчиками пальців, волосся на голові, брови і вії добре окреслені. Дитина, що з'явився на світ вчасно, при народженні видає гучний крик, активно рухається, рівно і глибоко дихає. Шкіра у нього рожева, Пушкова волосся збережені тільки на плечах і верхній частині спини, підшкірна клітковина розвинена добре, на шкірі видно залишки сировидним змащення. Добре розвинені статеві органи: у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи і клітор прикриті великими статевими губами. На голівці доношеної новонародженої добре визначаються шви і джерельця; вони не повинні бути вузькими, а кістки черепа - щільними.

Важливе значення для вибору тактики ведення пологів має значення не тільки термін вагітності, але і передбачувана маса плода. Для її визначення існують наступні формули:

1) Збіг становить 14%: маса шюда = 1/20 від маси тіла породіллі.

2) Збіг - 17%: маса плоду = ОЖ * ВСДМ, де ОР - окружність живота вагітної, ВСДМ - висоту сто дна матки.

3) Збіг - 25-35%: маса плоду = ОЖ + ВСДМ / 4

4) Збіг - 60 - 66%: маса плоду = ВСДМ [(Дж - Т): 2] * Л, де Дж - відстань між III поперековим хребцем і верхівкою куприка, виміряний тазомером; Т - товщина складки черевної стінки вище пупка, виміряна тазомером; Л - лобно-потиличний розмір голівки за даними УЗД.

5) Маса плоду = ОЖ (С + Т) / 2, де С-висота стояння дна матки, виміряна сантиметровою стрічкою; Т-висота стояння дна матки виміряна тазмером


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Срок родов и масса плода – как определить? можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика