Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — Физиологические роды


 
Физиологические роды

Физиологические роды

Физиологические роды сложный физиологический процесс изгнания плодного яйца из организма матери, который регулируется системой нейроэндокринных, иммунных и гуморальных факторов, происходят из-за 38-40 недель после наступления беременности (или через 10 акушерских месяцев - 280 дней), когда плод становится зрелым и способен к в не утробному существованию.
Различают 3 периода родов: I - период раскрытия шейки матки; III-период изгнания; III - последовый период. 
 

   1 й период начинается с момента возникновения сокращений (Мускулатуры матки (схватки), которые приобретают

автоматический  и регулярный  характер.  Частота  и  сила  схваток  постепенно  увеличивается от 10-15 до 40-60 секунд, а пауза между ними уменьшается.  Конечно, перед И периодом определяются предвестники родов: опущение дна матки, опущение и фиксация предлежащей части, потеря  массы,  сглаживания  переднего  своды,  подготовительно прелиминарный тонус матки, выделения из влагалища слизистого секрета шейки матки).    

  В I периоде происходит постепенное сглаживание шейки матки раскрытия наружного ячейки, вставки головки в плоскость вход; в малый таз. Под действием схваток, благодаря контракции (сокращению мышечных волокон) и ретракции, изменение взаиморасположения (мышечных волокон), происходит дистракция циркулярных мышц шейного матки. Этому способствует гидравлическое давление нижнего полюс плодного пузыря. Таким образом, шейка матки постепенно сокращается, далее сглаживается.  
    
Рассматриваются показания к влагалищного исследования: 1) при поступлении в стационар, 2) в случае отхождения вод;
3) когда при наружном исследовании четко не определяется м предлежащей части, целостность плодного пузыря;
при задержке поступательного движения;
при ослаблении родовой деятельности;
при многоплодной беременности, после рождения первого плода;
во всех случаях кровотечения во время родов.
Ее Преподаватель обращает внимание на соблюдение правил и последовательности осмотра при внутреннем исследовании: осматриваются наружные половые органы, высота промежности, наличие варикоза вульвы, состояние цьязив промежности, определяется состояние влагалища, состояние шейки матки (ее длина, плотность, расположение относительно оси таза, податливость краев, раскрытия ячейки), плодный пузырь, предлежащей части, ее положение в малом тазу (швы, роднички, ведущая точка), состояние костного таза, диагональная конъюгата, выделения из родовых путей.
Рассматривается акушерская ситуация и тактика ведения родов.
Руеться на необходимость контроля общего состояния роженицы, рения пульса, температуры тела, AT. Рассматриваются щипы ведения периодов родов.
В течение I периода наблюдаются за общим состоянием рожениц. ли, за родовой деятельностью (пальпаторно контроль, токометрия гистерография, радиотелеметрия), за состоянием плода (кардиотокогра; фия, ЭКГ и ФКГ плода, выслушивается сердцебиение плода каждые 10] 15 минут). Клинико-инструментальное наблюдение дает возмож "ность динамической оценки правильности и соответствия механизм] родов, своевременной диагностике осложнений во время родов.
Длительность и периода у первородящих 12-18 часов, j иповторнородячих - 6-9 часов, скорость раскрытия ячейки] <первородящих женщин - 1,0 см / год, в повторнородящих - 2,0 см / год] момента сглаживания. Скорость продвижения персдлеглочастины родовым каналом после вскрытия 8 - 9 см: у первородящих 11 см / час, в повторнородящих - 2 см/год-
Отмечается обезболивания И периода родов, при раскрыты (маточного ячейки 3-4 см, при регулярной родовой дея 1необхидно введение спазмолитиков, повторять через 3-4 годиш изнечулення обеспечивается введением закисно-кислородной смеси, и, 1 мл 1% промедола в сочетании с седуксеном, или димедролуфентанилом, применяют електроаяалгезию. и
Рассматриваются показания к ранней амниотомии: многоводии (плоский плодный пузырь или высокий надрыв его, при гестоза (гипотензивный эффект), при предлежании плаценты (гемостатш ный).
Во II периоде происходят основные моменты биомеханизме роде общем продолжительность этого периода от ЗО минут до
2 годшПостийно, после каждой потуги, выслушивается сердцебиение плода (и вероятность возникновения острой гипоксии плода, в связи с или (возникает необходимость быстрого родоразрешения. J
При расположении головки плода на тазовом дне появляются Д "зияння" ануса, вульвы, выпячивание промежности. При вризуваниголивкы плода предоставляется акушерская помощь. Суть заключается пнаступному: регулирование потуг, защиту промежности, предотвращению * преждевременного разгибания головки плода, вывода ее черепа, вульварного кольца вне силой, внутренний "займ" ткани пзвильнення плечевого пояса и туловища плода. ":
С целью предупреждения разрыва промежности проводить Иперинеотомия или эпизиотомия. и (и
Рассматривают со студентами 2-х моментную обработки пуповины новорожденных; туалет новорожденного, профилактику гов И * бленнорее.
III период - последовый - кратчайший (средняя продолжительность 5-10 мин до 120 мин.), Но угрожающий на возникновение кровотечения. Активное я ведения III периода родов (ручное отделение плаценты и выделение а. Помета, введение тономоторних средств) проводятся при наличии 0 показов, а также у рожениц с риском кровотечения. III период и, сопровождается физиологической кровопотерей, которая составляет 0,5% j] массы тела роженицы.
С целью профилактики кровотечения в последовом и раннем j послеродовом периоде внутривенно вводят метилэргометрин 1,0: или окситоцин 5 ед (1 мл) на физиологическом растворе в конце II периода родов.
с Рассматриваются признаки отделения плаценты: признак и Шредера (дно матки поднимается до реберной дуги, тело матки залощуеться и отклоняется вправо), признак Альфельда - (удлинение внешней части пуповины на 10-12 см), признак я Кюстнера-Чукалова (при нажатии ребром ладони над симфизом и пуповина не втягивается во влагалище), признак Микулича (позыв на мощь). После отделения плаценты способствуют ее рождению.
При анатомно-функциональной недостаточности спонгиозный слоя децидуальной оболочки возникает плотное прикрепление плаценты J (полное или частичное, placenta adhacrens), обязательно ручное С отделения и удаления помета, при расположении ворсин и хориона в базальном слое, прорастании их в миометрий возникает настоящее приращение плаценты (placenta accreta) в данном ИИ случае показано оперативное лечение.
и Существуют вспомогательные способы удаления отдельного помета: Гентера (нажимают кулаками в области углов матки), Абуладзе (увлекаются в продольную складку прямые мышцы живота), Креде-Лазаревича (сжимается матка в передне-заднем размере, ладонью нажимают на дно и способствуют удалению помета).
При кровотечении, при отсутствии симптомов отделения плаценты, проводят ручное отделение и выделение последа, н массаж матки на кулаке под наркозом.
к, Оглядываются в зеркалах родовые пути, при наличии разрывов-проводится их ушивания.
^ Со студентами преподаватель тщательно осматривает помет, устанавливается целостность плаценты, наличие всех оболочек, пользуются методами (йзуальний, воздушный, люминесцентный, молочная проба). ИиуЯкщоье подозрение на дефект плаценты или оболочек проводится инструментальная ревизия или ручное обследование стенок полости иатхы с обязательной антибактериальной профилактикой сеп-щчнои инфекции в послеродовом периоде.
Первый туалет новорожденного начинается с предотвращении! аспирации содержимого верхних дыхательных путей (отсос содержимое! начинается после рождения головки, затем сразу после рождения новорожденного, до первого вдыхания), профилактика раневой инфекции через пуповинный остаток (двукратная обработать пуповины), предупреждения инфицирования через слизистые оболочки (глаза вульва у девочек). С этой целью конъюнктиву обрабатывают 30У раствором альбуцида сразу после рождения, а затем дважды: двухчасовым интервалом. Особое внимание обращают на согревании новорожденного ребенка, не допуская потери ею тепла Оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар через И - 5 хи после рождения (сердцебиение, дыхание, кожные покровы, тона рефлексы). При оценке 10 - 8 баллов состояние хорошее, 7 - 5 баллов - легкие Е гипоксия, 4 и менее баллов - тяжелая гипоксия.
За роженицей наблюдают в родзале не менее 2 часов (ранний послеродовый период), при удовлетворительном состоянии переводят послеродовую палату. Самостоятельно оформляется история родов т необходимая документация, особое внимание обращают бы маркировка новорожденного ребенка.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Физиологические роды ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика