Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — Пренатальный скрининг


 
Пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг

До беременности и вне беременности

 демонстрируются внутри клиник и рядом с процедурными кабинетами

Врачи и сотрудники лаборатории отвечают на вопросы по скринингу на интернет-форуме

Врачи акушеры-гинекологи активно отвечают на вопросы по скринингу на внешних информационных площадках

Беременность наступила -

При первом посещении врача во время беременности, а в случае внешних пациенток - при первом обращении во время

беременности с помощью специального модуля клинической информационной системы рассчитывается 

дата зачатия и как можно более точный срок беременности

Учитываются дата последней менструации, продолжительность и регулярность цикла, данные базальной температуры, данные УЗИ, данные IVF/ET

Сведения о дате зачатия могут дополнительно уточняться в дальнейшем.

Беременность наступила   

 После 8 недель беременности, когда происходит отсев большинства случаев остановок развития беременности I триместра, производится расчет оптимальных сроков скрининга I триместра.

 Пациентка получает направление на ультразвуковой и биохимический скрининг с точным диапазоном дат.

 Заполняется специальная анкета  Анкета заполняется с помощью врача или специально обученной акушерки.

БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА

При заполнении анкеты внимание уделяется всему, что может повлиять на результаты скрининга, в частности, принимаемым во время беременности лекарственным препаратам, сопутствующим заболеваниям и пр. z Данные анкеты вводятся в базу данных

Скрининг I триместра беременности

  Оптимальные сроки: 11-12 акушерских недель z Все врачи ультразвуковой диагностики прошли специальную подготовку по скринингу I триместра

 Перед взятием крови для биохимического скрининга специально обученная акушерка проверяет правильность заполнения анкеты, помогает заполнить анкету внешним пациенткам, проводит необходимые для скрининга биометрические измерения

Скрининг I триместра беременности

 Обучение акушерок, помогающих заполнению анкет, проводится под контролем главного врача клиник и руководства лаборатории

 Непосредственная координация работы подразделения медсестер и акушерок «смотровой зоны» осуществляется медсестрой-наставником

 Кроме помощи в заполнении анкет скрининга сестринское подразделение «смотровой зоны» осуществляет забор мазков и помощь в заполнении анкет для других сложных анализов (EFORT-тест, гормональные анализы, гемостаз и пр.)


Итоги скрининга I триместра беременности

 План ведения беременности

предусматривает взятие в сроки скрининга и других важных плановых анализов.

Поэтому сроки получения результатов скрининга совпадают со сроками плановой этапной консультации врача акушерагинеколога

Все врачи акушеры-гинекологи прошли специальное обучение по анализу     8 результатов пренатального скрининга

Итоги скрининга I триместра беременности

  На консультации врача акушера-

гинеколога принимается решение о целесообразности дополнительного УЗИ в 

16-18 недель («генетический ультразвуковой скрининг»), консультации клинического генетика или направления пациентки для проведения пренатальной диагностики

 Рассчитываются сроки биохимического скрининга II триместра с точными датами9


Скрининг II триместра беременности

  Общий ХГЧ или свободная бета-субъединица ХГЧ

Альфафетопротеин z Свободный эстриол z Ингибин А

Скрининг II триместра беременности

 Сроки проведения скрининга совпадают с 

плановой консультацией во время беременности

 Врач акушер-гинеколог анализирует результаты скрининга и принимает решение о дополнительных действиях (направление в центр пренатальной диагностики, дополнительная консультация генетика, проведение дополнительных анализов)

при беременности и лаборатория

  Мало исследований сопоставимо по своей значимости для судьбы плода с пренатальным скринингомОсобое внимание уделяется контролю качества, выбору реактивов и приборов, преаналитическому этапу

 Пренатальный скрининг - зона особого контроля руководства лаборатории

 Расчет результатов скрининга проводит ограниченный круг специально подготовленных сотрудников

  Все аномальные результаты просматриваются заведующим лабораторией

Как расшифровать результаты пренатального скрининга



Типичные профили MoM - Первый триместр

Аномалия

PAPP-A

Своб. β-ХГЧ

Тр.21 (синдром Дауна)

0,41

1,98

Тр.18 (Синдром Эдвардса)

0,16

0,34

Триплоидия типа I/II (мужского/женского)

0,75/0,06

 

Синдром Шерешевского-Тернера

0,49

1,11

Синдром Клайнфельтера

0,88

1,07

PAPP-A при хромосомных аномалиях

z

Трисомия 21: Median MoM

: 0.41 (N=12 публикаций)

z

Трисомия 18: Median MoM

: 0.16 (N=45, 1-й триместр)

: 0.11 (N=70, 2-й триместр)

z

Трисомия 13: Median MoM

: 0.25 (N=42)

z

Триплоидия

 

 

z Тип I (отцовский) Median MoM   

: 0.75

 

z Тип II (материнский) Median MoM 

: 0.06

z

Шерешевского-Тернера  (45,X) MoM

: 0.49

z

Другие аномалии половых хромосом :

 

 

47 (XXX,XXY,XYY) Median MoM

: 0.88

Св. ß-хГЧ в первом триместре при хромосомных аномалиях

z

Трисомия 21: Median MoM

: 1.98 (N=579)

z

Трисомия 18: Median MoM

: 0.34 (N=23, 1-й триместр)

z

Трисомия 13: Median MoM

: 0.51 (N=42)

z

Триплоидия: Median MoM

: 4.59 (N=25)

 

z Тип I (отцовский): MoM 

: 8.04

 

z Тип II (материнский): MoM 

: 0.18

   




Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Пренатальный скрининг ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика