Материнство — Роды, признаки приближающихся родов — Преждевременные роды и недоношенный ребенок


 
Преждевременные роды и недоношенный ребенок

Преждевременные роды и недоношенный ребенок

Заболеваний недоношенных детей связаны с неблагоприятным течением беременности и незрелостью организма. К заболеваниям, которые создают угрозу для жизни ребенка, относятся:  

Кислородное голодание в момент рождения или асфиксия

• Инфицирование крови или сепсис и воспаление мозговых оболочек или менингит
• Тяжелая дыхательная недостаточность (РДС), которая в течении 2-3 недель не проходит и может иметь хроническое течение (БПД или бронхопульмональная дисплазия). Ребенок нуждается в респираторной поддержки и кислородотерапии несколько месяцев
• Тяжелые формы кровоизлияний в головной мозг
• Воспаление кишечника или некротический энтероколит
• Повреждение сетчатки глаза (ретинопатия), окончательно диагностируется после рождения ребенка (корригированный возраст 40 недель)Прогноз зависит от сроков, течения беременности, от веса ребенка при рождении и состояния ребенка при рождении. Также от причин, вызвавших преждевременные роды, числа плодов и оказания первой медицинской помощи. Чем короче срок беременности, тем неблагоприятнее прогноз.
По данным  среди недоношенных детей, рожденных в период 2002-2003 года в возрасте до 29 недели беременности и весом менее 1000 грамм, каждый пятый ребенок пятилетнего возраста полностью здоров.
2/3 глубоко недоношенных детей умерло или имеют серьезные проблемы со здоровьем: нарушения развития моторики, зрения и слуха, задержка психомоторного развития. 
Медицина рзвивается постоянно, улучшаются возможности лечения детей. Высокий риск у детей, рожденных до 25 недели беременности: ½ детей остается в живых, большая вероятность инвалидности

Что могут сделать мама – папа?

Важно помочь адаптироваться ребенку, учавствовать в уходе и кормлении. Каждые 3 часа необходимо сцеживать грудное молоко как минимум в течении 5 минут для лактации. Молозиво очень важно для недоношенного новорожденного. Маленьких детей можно кормить через зонд или шприц. 
Если состояние ребенка, находящегося в отделении интенсивной терапии, позволяет, то можно использовать метод Кенгуру – методика ухода, основанная на контакте кожа к коже между ребенком и родителем (прикладывание ребенка к груди мамы или папы).
Участие родителей в уходе за малышом, их поддержка, забота и любовь влияют на процесс адаптации ребенка.

Причины недоношенности

Со стороны матери:
• Воспаление урогенитального тракта часто является причиной преждевременного отхождения околоплодных вод и начавшейся родовой деятельности
• Хронические заболевания и болезни во время беременности (преэклампсия)
• Исмико-цервикальная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты
• Иные причины
Со стороны плода:
• Многоплодная беременность, нарушения роста и развития плода Если существует угроза для жизни матери или ребенка, то беременность прерывают ранней родовой деятельностью.

Опасны ли преждевременные роды?

• Глубоко недоношенные дети нуждаются в интенсивном наблюдении и лечении. Поэтому женщин, у которых наблюдается угроза преждевременных родов до 33 недели беременности, переводят в больницы высшего этапа 
• Легкие плода возможно подготовить – матери назначают глюкокортикоидные гормоны до 2 раз, которые способствуют ускоренному созреванию легких плода и уменьшают риск развития дыхательной недостаточности.
• Иногда удается затормозить прежде-временные роды с помощью лекарств, уменьшающих сокращения матки.
• Если околоплодные воды отошли, то проводят антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений со стороны плода.

Роды и ранняя помощь

Первичную помощь недоношенному ребенку или реанимационные мероприятия проводят под источником лучистого тепла: удаление слизи из дыхательных путей, обтирание ребенка, поддержка дыхания, кислородотерапия, внутривенное введение раствора глюкозы, при необходимости интубирование и использование сурфактанта, который способствует раскрытию 
легких.Слабая реакция ребенка на оказанную ему первичную помощь (маленький балл по шкале Апгар) свидетельствует о слабой 
жизнедеятельности ребенка, возможных неврологических нарушениях в позднем возрасте и плохом прогнозе.
Если ребенок, рожденный на 22-23 нед, после рождения вялый, не реагирует на оказанную ему помощь, то необходимо оценить его дальнейшую жизнеспособность.

Первые дни и недели

У недоношенных детей все органы незрелые. Как результат этого:
• Понижена сопротивляемость родовому стрессу, некоторым заболеваниям и трудностям в период адаптации
• Нуждаются в хорошем уходе, питании, наблюдении за адаптацией, лечении
• Находятся на лечении в больнице дольше, чем доношенные дети
• Выписывают домой, если кушает самостоятельно, прибавляет в весе, не требует поддержки дыхания с помощью аппаратов, 
отсутствуют нарушения терморегуляции Средний возраст при выписке домой – 36-38 недель беременности (корригированный 
возраст), но часть детей нуждается в более длительном больничном режиме.

Частые проблемы

Дыхательная недостаточность (РДС)
У недоношенных количество сурфактанта, определяющего зрелость легчной ткани, мало. В результате альвеолы спадаются, нарушается газообмен. Лечение зависит от степени тяжести: в легких случаях респираторная поддержка 
с помощью CПAП (создание постоянного положительного давления в дыхательных путях), в более тяжелых случаях введением сурфактанта и с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. 
Очень oпасна гипотермия. Недоношенный ребенок не способен удерживать тепло, он нуждается в дополнительном обогреве 
с помощью кроватки с подогревом или инкубатора.
При недостаточном запасе питательных компонентов может понизиться содержание сахара в крови. Это может повредить работу 
головного мозга. Необходим контроль сахара в крови и частое кормление. Способ кормления зависит от размеров ребенка и его адаптации. Глубоко недоношенных детей кормят внутривенно. Важно раннее энтеральное кормление ребенка. Если у ребенка слабо выраженный сосательный рефлекс, то его кормят через зонд, введенный через рот или нос.
Мама должна регулярно сцеживать грудное молоко, чтобы ребенок мог получить еду, необходимую для развития пище-
варительного тракта и общего развития.
Желтуха возникает на первой неделе жизни, так как печень недоношенного незрелая и не способна преобразовывать биллирубин. 
Повышенное содержание биллирубина может быть опасно для головного мозга на 3-10 день жизни. Необходимость лечения (фототерапия) определяет врач согласно графику.-



Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Преждевременные роды и недоношенный ребенок можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика