Материнство — Планирование беременности — Медикаментозный аборт (МА)


 
Медикаментозный аборт (МА)

Медикаментозный аборт (МА)

Безопасный и эффективный метод прерывания беременности до 9 недель (до 63 дней с первого дня последней менструации) с помощью медикаментозных препаратов антипрогестагеновои действия (мифепристон) и простагландинов (мизопростол).  
Эффективность МА зависит от качественного консультирования и четкого взаимопонимания между врачом и пациенткой в течение всей процедуры.

1) Консультирование:
Обсудить с пациенткой возможные схемы МА и особенности использования каждой из них. Проинформировать о возможных побочных эффектах и осложнениях.
Обратить внимание, что побочные эффекты, связанные с приемом препаратов, встречаются редко и возможны в виде головной боли, тошноты, рвоты, лихорадки и иногда аллергических реакций.
Объяснить, что кровянистые выделения и маточные сокращения (иногда болезненные) является следствием действия препаратов. Обычно кровянистые выделения после приема препаратов значительнее, чем при нормальной менструации, и могут сопровождаться выделением сгустков крови.  
Кроме того, при МА незначительные кровянистые выделения («мажущие») могут продолжаться до 30 дней. У 50% пациенток кровотечение может начаться к приему мизопростола, однако последний рекомендуется принять для завершения процедуры.
Следует обязательно проинформировать, что с целью обезболивания пациентке могут быть назначены обезболивающие препараты, в частности ибупрофен (Раздел 2.8). Боль может проявляться спазмами, интенсивность которых растет в период изгнания плодного яйца, длится от 2 до 4 часов и постепенно прекращается.
Основными осложнениями МА является кровотечение, неполный аборт, прогрессирующая беременность.
Следует обратить внимание пациентки, риск тяжелых осложнений крайне низкий, обязательно проинформировать и убедиться, что он понял, что при возникновении следующих настораживающих симптомов она срочно должна обратиться за медицинской помощью:

  - Значительное кровотечение.

Основными критериями значительного кровотечения является промокание двух или более крупных тампонов или прокладок в час, не прекращается в течение 2 часов. В случае значительного кровотечения может потребоваться срочное хирургическое вмешательство (МВА или ЕВА).    
- Отсутствие кровянистых выделений. Если кровянистые выделения отсутствуют течение 24 часов после приема мизопростола, необходимо обратиться к врачу с целью выявления причины (прогрессирующая беременность).
- Лихорадка. Температура тела (> 38 ° С), не снижается, или повышение температуры тела в течение нескольких дней после приема мизопростола.

- Вагинальные выделения с неприятным запахом.

- Резкий, длительная боль в животе, усиливается.
- Чувство общей слабости, в том числе тошнота, рвота или понос, которые длятся более 24 часов после приема мизопростола.
Важно проинформировать пациентку о продолжительности и признаков прерывания беременности.
Следует пояснить, что в сроке беременности до 7 недель размеры плодного яйца небольшие и могут четко не визуализироваться.
Обсудить возможность повторных обращений к врачу. Обязательным является обращение через 14 дней для подтверждения факта завершения беременности. В случае появления любых сомнительных симптомов, обратиться срочно.
Несмотря на то, что не доказано тератогенное действие мифепристона, в некоторых случаях после неудачного МА были отмечены пороки развития плода. Эти данные необходимо объяснить женщине и рекомендовать завершить прерывания беременности другим методом (мануальной или электровакуумной аспирации). При МА антибиотикопрофилактика не проводится.
Обсудить вопросы использования методов контрацепции для предупреждения нежелательной беременности.
Предоставляется дополнительная информация:
- Пероральное использование препаратов - это проглатывание таблеток;
- Трансбукальне использования - это содержание таблеток в течение 30 минут между щекой и десной перед проглатыванием;
- Сублигвальное использования - это расположение таблеток под языком до полного растворения;
- Влагалищное введение (во влагалище) мизопростола проводится врачом.
После проведенного консультирования при МА у женщины не должно остаться никаких сомнений или вопросов относительно полученной информации.

2) Противопоказания для проведения процедуры:
- Неспособность пациентки адекватно воспринимать информацию и выполнять врачебные назначения и рекомендации;
- Отсутствие достоверных данных о наличии беременности;
- Внематочная беременность или подозрение на нее;
- Хроническая почечная и печеночная недостаточность;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Длительное лечение кортикостероидами;
- Бронхиальная астма в стадии обострения;
- Тяжелые ССЗ в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
- Анемия средней и тяжелой степени (уровень Hb менее 90 г / л);
- Порфирия;
- Заболевания крови, которые угрожают кровотечением;
- Терапия антикоагулянтами и нарушение системы гемостаза;
- Опухоли придатков матки;
- Аллергические реакции на мифепристон и мизопростол в анамнезе;
  - Острые воспалительные заболевания органов малого таза .  
  - Острые воспалительные заболевания другой локализации .  
* Рубец на матке после оперативного вмешательства не является противопоказанием (А)
** Прерывание беременности проводится после лечения.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Медикаментозный аборт (МА) можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика