Материнство — Токсикоз при беременности — токсикоз беременных легко поддается лечению


 
токсикоз беременных легко поддается лечению

токсикоз беременных легко поддается лечению

В большинстве (80-90%) случаев токсикоз беременных легко поддается лечению или прекращается и без лечения. Появляется аппетит, улучшается самочувствие, нормализуется пульс, быстро восстанавливается масса тела.

Распознать токсикоз беременных обычно нетрудно. Однако следует помнить, что токсикоз является сопутствующим симптомом и многих других заболеваний, например, пищевой интоксикации, болезней пищеварительной системы, заболеваний головного и спинного мозга и т.д.. Основные симптомы перечисленных заболеваний настолько характерны, что дифференциальная диагностика обычно не представляет трудностей.

Чрезмерное или безудержное, токсикоз беременных. Этот токсикоз обычно возникает вследствие постепенного прогрессирования и нарастание симптомов рвоты беременных. Изредка переход токсикоз беременных в чрезмерное токсикоз происходит быстро.

Признаки чрезмерного токсикоз беременных всегда проявляются отчетливо. токсикоз бывает частое (до 20 раз в сутки и более), тогда потребляемая пища не задерживается. Пульс учащен до 120 в 1 мин. и больше. Температура тела субфебрильная (37,1-37,9 ° С), а в дальнейшем, в случае прогрессирования процесса, может быть и выше. Значительно уменьшается масса тела, подкожная жировая клетчатка исчезает, кожа становится сухой и дряблой, глаза запавшие. В отдельных случаях наблюдается желтушное окрашивание кожи, достаточно часто отмечается артериальная гипотензия. Больные жалуются на слабость, отвращение к еде, плохой сон. Со стороны нервной системы отмечается повышение кожных и сухожильных рефлексов, в тяжелых случаях возбуждение сменяется апатией и общей адинамией. В очень тяжелых случаях может возникать бред, что является плохим прогностическим симптомом.

Моча, как правило, содержит ацетон, а в случае нарастания токсикоза в ней появляются кетоновые тела. Наблюдается олигурия. Моча становится концентрированной, в тяжелых случаях содержит белок и цилиндры, что свидетельствует о вторичное поражение почек.

Довольно часто повышается содержание билирубина в крови. В большинстве случаев чрезмерное токсикоз, как и рвоты беременных, поддается лечению без прерывания беременности, но иногда после ремиссии бывают рецидивы.

Смертные случаи от тяжелого токсикоз, которые случались раньше, в наше время бывают чрезвычайно редко.

В отдельных случаях возникают жизненные показания к прерыванию беременности, как правило, приводит к быстрому прекращению рвоты и полного излечения. Однако искусственный аборт может оказаться безрезультатным, если удалено не все плодное яйцо и если даже небольшая часть ворсинок хориона еще остается связанной с маткой. Безрезультатным (запоздалым) может оказаться прерывания беременности и в тех случаях, когда под влиянием тяжелого токсикоза в важнейших органах больного успели развиться необратимые явления. Признаками этого могут быть тяжелое общее состояние больного, желтушное окрашивание кожи, температура тела выше 38 ° С, устойчивое ускорение пульса - более 120 в 1 мин., Снижение артериального давления, большое количество белка, цилиндров, ацетона в моче, коматозное состояние или бред больной т.д..

Учитывая все это, врач обязан подходить к решению вопроса о прерывании беременности с большой осторожностью, чтобы, с одной стороны, не прийти к необоснованному решение о проведении искусственного аборта, когда в этом нет необходимости, а с другой - так же необоснованно не ограничиться консервативным лечением, когда оно не дает результатов, а состояние больного прогрессирующее ухудшается. Поэтому за каждой беременной женщиной с избыточным рвотой необходимо установить тщательное наблюдение и лечить ее надо обязательно в стационаре.

Лечение рвоты беременных. 

Исходя из того, что в патогенезе рвоты беременных решающее значение имеет состояние центральной нервной системы, нарушение регулирующей и организующей его роли, необходимо все терапевтические мероприятия направить на устранение тех обстоятельств, которые могут раздражать нервную систему.

Лечение женщин, страдающих ранние токсикозы, в частности на рвоты беременных, должен состоять из ряда мероприятий, из которых важнейшими являются следующие.

Организация режима больной. Больную надо поместить в палату беременных роддома или родильного отделения общей больницы (часто больные выздоравливают сразу после госпитализации даже без какого-либо специального лечения). При этом не следует класть в одну палату двух беременных с рвотой.

Следует по возможности устранять все факторы, которые могут быть причиной возникновения токсикозов, поэтому хорошо организованный лечебно-охранительный режим в роддоме является одной из главнейших условий успешного лечения больных токсикоз беременных.

Назначение медикаментозных средств. Медикаментозные средства только в случае легких форм токсикоза беременных можно применять перорально. При тяжелом рвоте их следует вводить с помощью клизм и внутривенно.

Лечение рвоты беременных должно быть комплексным, в него должны входить: а) лечение заболеваний, сопутствующих беременности б) воздействие на центральную нервную систему, в) борьба с голоданием и обезвоживанием организма г) создание благоприятных условий для развития и жизнедеятельности внутриутробного плода д ) общеобразовательных укрепляющее лечение.

Долгое время одним из основных методов лечения рвоты беременных был метод Н.В.Кобозевои, за которым следовало применять препараты брома и кофеина. Однако в наше время вместо них используют аминазин, пропазин, дипразин, транквилизаторы (мепротан, феназепам, сибазон или триоксазин), гормоны коры надпочечников, средства естрогенопо-подобного действия (сигетин), спленин т.д..

Аминазин, оказывающее выраженное протиблю-вотного действие, является высокоэффективным средством лечения рвоты беременных 1 мл 2,5% раствора его вводят внутримышечно 2 раза в день. В случае чрезмерного токсикоз Л.С.Персианинов успешно применял аминазин внутривенно капельным методом - 1-2 мл 2,5% раствора аминазина в 500 мл 5% раствора глюкозы ежедневно в течение 7-8 дней. После каждого внутримышечного и тем более введения аминазина, чтобы избежать ортостатической коллапса, больной обязательно (!) Должна лежать на спине согласия.

Транквилизаторы (мепротан, феназепам, сибазон, триоксазин) назначают парентерально - 10-15 мг / кг массы тела больного ежедневно в течение 10-12 дней (600-800 мг в сутки).

Спленин вводят подкожно или внутримышечно - 2 мл 2 раза в день в течение 10-12 дней.

Из гормонов коры надпочечников назначают дезоксикортико-стерону ацетат (ДОКСА) м - 0,005 г в сутки через день в течение 10-12 дней.

Некоторые авторы сообщают об эффективном применении кортикотропина (АКТГ) - 40 ЕД в сутки через день в течение 10 дней.

В связи с тем что нарушение обмена веществ с образованием промежуточных недоокис-тых продуктов обмена (молочной и пировиноградной кислот), которые возникают во время токсикоза беременных, токсично действуют на эмбрион и могут привести к его гибели, матери необходимо ежедневно вводить 60 мл 40 % раствора глюкозы с 5 ЕД инсулина, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, назначать комплекс витаминов группы В (1 мл 5% раствора тиамина бромида и 1 мл 5% раствора пиридоксина гидрохлорида).

Рекомендуют также введение щелочных растворов (30 мг 7% раствора натрия гидрокарбоната) и кальция хлорида (10 мг 10% раствора).

Ежедневное введение 2 мл 2% раствора сигетину течение 7-8 дней, а также глутамина действует достаточно эффективно на внутриутробный плод в случае возникновения угрозы гипоксии.

Для борьбы с гипопротеинемиию и обезвоживанием организма назначают внутривенное вливание плазмы через день, а также инъекции альбумина (100 мл 10% раствора), протеина (100 мл 10% раствора) и других белковых препаратов. Вводят также раствор Рингера до 1000 мл (под контролем уровня электролитов в крови), а также подкожно и внутривенно 5% раствор глюкозы (500 мл) и изотонический раствор натрия хлорида (500 мл). За сутки беременная должна получить не менее 2-2,5 л жидкости. В отдельных случаях можно прибегнуть к переливанию одногруппной крови мелкими дозами (по 80-100 мл каждые 2


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья токсикоз беременных легко поддается лечению ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика