Материнство — Внематочная беременность — Клиника и диагностика нарушенной внематочной беременности


 
Клиника и диагностика нарушенной внематочной беременности

Клиника и диагностика нарушенной внематочной беременности

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА нарушенной внематочной беременности

Диагностика нарушенной трубной беременности по типу разрыва маточной трубы с внезапной сильным кровотечением обычно не вызывает затруднений. В анамнезе в таких случаях данные о длительной, обычно вторичную, бесплодие после перенесенных воспалительных заболеваний. Острые симптомы заболевания часто возникают без каких-либо предварительных жалоб больной, в повседневных заботах, изредка, правда, были жалобы на боли внизу живота, непродолжительное головокружение на высоте боли и рвота. Иногда удается выявить связь заболевания с физическим напряжением. Из анамнеза устанавливается задержка менструации на 3 - 6 нед., Однако этот симптом не является обязательным, поскольку в 25-30% случаев задержки менструации не бывает.

В симптомокомплексе разрыва маточной трубы во время прерывания трубной беременности лидируют признаки сильной внутреннего кровотечения и шока вследствие острого раздражения брюшины. Признаки эти следующие: а) кожные и слизистые покровы резко бледные, выражение лица больного испуган. Острая анемия подтверждается снижением содержания гемоглобина в крови б) пульс мягкий, ускоренный, иногда едва прощупывается или совсем не определяется. Если кровотечение растет, появляются признаки гипоксии (зевота, учащенное поверхностное дыхание, повторные головокружение), которые требуют немедленного оперативного вмешательства в) температура тела ниже нормальной; конечности холодные; жалобы на боль в животе, причем, если больная вышла из состояния шока, она сама отмечает, что боль локализуется и нарастает в подчревное участке;

г) при сильной внутреннем кровотечении больная говорит, что боль распространяется вверх - в ключицу, плечо, лопатки - симптомы со стороны диафрагмального нерва (френикус-симптом);

д) осмотр живота подтверждает картину внутреннего кровотечения с раздражением брюшины: живот умеренно вздут, болезненный, напряженный, мышцы нижнего отдела живота в акте дыхания не участвуют. При перкуссии в пространных частях живота заметное притупление перкуторного звука, иногда удается обнаружить флуктуацию в нижней части живота; есть) бимануальное исследование выявляет некоторое увеличение и размягчение матки, задняя часть свода влагалища, как правило, напряженная, мучительная (симптом «крик Дугласа »). Кровянистых выделений из влагалища может не быть. В отдельных случаях приходится делать пункцию брюшной полости через заднюю часть свода влагалища. В пунктате - кровь темного цвета с сгустка или без них. Иногда эти меры оказываются безрезультатными, поскольку кровь, вылившаяся в умеренном количестве, еще не проникла в глубокие отделы таза. Однако негативные результаты пункции не исключают внутреннего кровотечения.

В наше время для диагностики внематочной беременности все чаще используют лапароскопию.

Если во время пункции задней части свода влагалища кровь не получена, но подозрение на нарушение внематочной беременности осталась, то в маточно-прямо-кишечный пространство (через оставленную в своде иглу) вводят 20-25 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и отсасывают эту жидкость шприцем назад. При наличии в брюшной полости крови, свежей или древней, изотонический раствор натрия хлорида приобретает красный цвет, если крови нет, то кровавого окраска не будет.

При нарушении внематочной беременности йротромбиновий индекс превышает 110%, Мймчасом как при остром аппендиците, остром аднексите и апоплексии яичника он в пределах нормы или ниже 100%.

С.Д.Голубчик (1955) предложил в случае розаматковои беременности микроскопическое (цитологическое) исследование пунктата содержимого брюшной полости. Эритроциты, которые вылились в брюшную полость, имеют «тени», расположенные в виде рыбьей чешуи или паркета. Эти признаки свидетельствуют о том, что в брюшной полости имеется кровь.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Клиника и диагностика нарушенной внематочной беременности ?можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика