Материнство — Внематочная беременность — Эктопическая беременность


 
Эктопическая беременность

Эктопическая беременность

Эктопическая беременность:
1. Подозрение на внематочную беременность является показанием для срочной госпитализации.
2. Ранняя диагностика помогает уменьшить количество осложнений и позволяет применять альтернативные методы лечения.
3.В случае установленного диагноза внематочной беременности необходимо провести неотложное оперативное вмешательство (лапароскопия, лапаротомия).Оперативное лечение внематочной беременности является оптимальным. В современной практике
возможно применение консервативных методов лечения внематочной беременности.
4. При выраженной клинической картины нарушенной эктопической беременности, наличии гемодинамических нарушений, гиповолемии пациентка немедленно госпитализируется для неотложного хирургического вмешательства в кратчайшие сроки лапаротомичним доступом. Если клиническая картина стерта, нет признаков гиповолемии и внутреннего кровотечения -
проводят УЗИ органов малого таза и / или лапароскопию.
5. На до госпитальном этапе при нарушенной внематочной беременности объем неотложной помощи определяется общим состоянием больного и величиной кровопотери. Инфузионная терапия (объем, скорость введения растворов) зависит от стадии
геморрагического шока (см. протокол - "Геморрагический шок").
6. Тяжелое состояние больного, наличие выраженных гемодинамических нарушений (гипотония, гиповолемия, гематокрит менее 30%) - абсолютные показания для оперативного вмешательства лапаротомным доступом с удалением беременной маточной трубы и проведением противошоковой терапии.
7. Применяют комплексный подход к лечению женщин с внематочной беременности, который включает:
а) оперативное лечение;
б) борьбу с кровотечением, геморрагическим шоком, кровопотерей;
в) ведение послеоперационного периода;
г) реабилитации репродуктивной функции.
8. Оперативное лечение проводят как лапаротомным, так и лапароскопическим доступом. К преимуществам лапароскопических методик относятся:
- Сокращение продолжительности операции;
- Сокращение продолжительности послеоперационного периода;
- Сокращение продолжительности пребывания в стационаре;
- Уменьшение количества рубцовых изменений передней брюшной стенки;
- Косметический ефект.
9. Выполнения органо сохраняющих операций при внематочной беременности сопровождается риском развития в послеоперационном периоде персистенции рофобласта, что является результатом его неполного удаления из маточной трубы и брюшной олости. Наиболее эффективным методом профилактики данного осложнения является щательный туалет брюшной полости 2 -3 литрами физиологического раствора и однократное ведения метотрексата в дозе 75-100мг внутримышечно в первую, вторые сутки после перации.
Операции, которые применяют в случае трубной беременности:
1. Сальпингостомия (туботомия). Выполняется продольная сальпингостомия. После даление плодного яйца сальпингостому, обычно не ушивают. В случае, когда ворсины ориона не прорастают в мышечную оболочку маточной трубы ограничиваются ее
выскабливанием.
2. Сегментарная резекция маточной трубы. Удаляют сегмент маточной трубы, где аходится плодное яйцо, после чего выполняют анастомоз двух концов трубы. При евозможности выполнения сальпинго-сальпинго анастомоза можно перевязать оба конца
и наложить анастомоз позднее.
3.Сальпингектомия. Эту операцию выполняют при нарушенной трубной беременности, сровождающееся массивным ровотечением. Операцию и гемотрансфузии в таком случае поводят одновременно.


Добрый день, уважаемые мамы и папы. Вас приветствует администрация сайта Материнство. Если вы находитесь на этой странице, значит вам интересна статья Эктопическая беременность можете поделиться с друзьями в соц сетях.


Возврат к списку


Материалы по теме:

 
Яндекс.Метрика